Introduction: Continuous spinal anesthesia for surgical repair of hip fracture in elderly patients has been shown to preserve hemodynamics better than general and single shoot spinal anesthesia. However, hypotension still occurs, even with continuous spinal anesthesia.
Aim: This study aimed to demonstrate that hypobaric bupivacaine is more effective in preserving hemodynamics than isobaric bupivacaine when patients are operated in lateral position.
Methods: It was a prospective randomized controlled single-blind study conducted in an orthopaedic institute during two years (2017-2018). One hundred and ten patients aged more than 65 years, scheduled for hip fracture repair, were randomized to receive either hypobaric or isobaric bupivacaine. Repeated doses of 2.5 mg bupivacaine were injected until sensory blockade reached T12. Hypotension and severe hypotension were defined as a decrease of more than 20% and 30% from the baseline systolic arterial blood pressure and were treated with ephedrine. Statistical analysis used Chi2 and Student tests to compare either number and percentage or mean and median. P<0.05 was significant.
Results: Less patients experienced hypotension and severe hypotension in hypobaric group than in isobaric group (respectively 53% vs. 73%; p<0.05 and 22% vs. 53%; p< 0.01). Ephedrine consumption was significantly lower in hypobaric group (1.9 mg vs. 5.6 mg; p<0.01).
Conclusion: Hypobaric bupivacaine may be used rather than isobaric bupivacaine for further preserving hemodynamics in continuous spinal anesthesia for hip fracture surgery in elderly.
Introduction: L’anesthésie rachidienne continue pour la chirurgie de la fracture de la hanche chez le sujet âgé préserve plus l’hémody-namique per opératoire comparativement à l’anesthésie générale et à la rachianesthésie en injection unique. Mais, le risque de survenue d’une hypotension n’est jamais nul. Objectif : Montrer que la bupivacaïne hypobare dans la rachianesthésie continue préserve mieux l’hémodynamique comparativement à la bupivacaïne isobare. Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective randomisée contrôlée en simple aveugle. Cent dix patients âgés de plus de 65 ans ont été randomisés pour recevoir de la bupivacaïne hypobare ou de la bupivacaïne isobare. Des doses répétées de 2,5 mg de bupivacaïne ont été injectées pour un bloc sensitif à T12. L’hypotension et l’hypotension sévère ont été définies comme une diminution de plus de 20% et de 30% de la pression artérielle systolique de base. L’analyse statistique a utilisé les tests Chi2 et Student pour comparer le nombre et le pourcentage ou la moyenne et la médiane. P<0,05 était significatif. Résultats : Moins de patients ont présenté une hypotension et une hypotension sévère dans le groupe hypobare que dans le groupe isobare (respectivement 53 % contre 73 % ; p<0,05 et 22% contre 53 % ; p< 0,01). La consommation d’éphédrine était significativement plus faible dans le groupe bupivacaine hypobare (1.9 vs 5.6 mg; p<0,01). Conclusion: La bupivacaïne hypobare est associée à une meilleure stabilité hémodynamique dans la rachianesthésie titrée pour la chirurgie de la fracture de la hanche du sujet âgé