Objective: First Nations children face a greater risk of experiencing mental disorders than other children from the general population because of family and societal factors, yet there is little research examining their mental health. This study compares diagnosed mental disorders and suicidal behaviours of First Nations children living on-reserve and off-reserve to all other children living in Manitoba.
Method: The research team, which included First Nations and non-First Nations researchers, utilized population-based administrative data that linked de-identified individual-level records from the 2016 First Nations Research File to health and social information for children living in Manitoba. Adjusted rates and rate ratios of mental disorders and suicide behaviours were calculated using a generalized linear modelling approach to compare First Nations children (n = 40,574) and all other children (n = 197,109) and comparing First Nations children living on- and off-reserve.
Results: Compared with all other children, First Nations children had a higher prevalence of schizophrenia (adjusted rate ratio (aRR): 4.42, 95% confidence interval (CI), 3.36 to 5.82), attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD; aRR: 1.21, 95% CI, 1.09 to 1.33), substance use disorders (aRR: 5.19; 95% CI, 4.25 to 6.33), hospitalizations for suicide attempts (aRR: 6.96; 95% CI, 4.36 to 11.13) and suicide deaths (aRR: 10.63; 95% CI, 7.08 to 15.95). The prevalence of ADHD and mood/anxiety disorders was significantly higher for First Nations children living off-reserve compared with on-reserve; in contrast, hospitalization rates for suicide attempts were twice as high on-reserve than off-reserve. When the comparison cohort was restricted to only other children in low-income areas, a higher prevalence of almost all disorders remained for First Nations children.
Conclusion: Large disparities were found in mental health indicators between First Nations children and other children in Manitoba, demonstrating that considerable work is required to improve the mental well-being of First Nations children. Equitable access to culturally safe services is urgently needed and these services should be self-determined, planned, and implemented by First Nations people.
Objectif: Les enfants des Premières Nations courent un risque plus élevé de souffrir de troubles mentaux que les autres enfants de la population générale en raison de facteurs familiaux et sociétaux, et pourtant, il y a peu de recherche qui examine leur santé mentale. La présente étude compare les troubles mentaux diagnostiqués et les comportements suicidaires des enfants des Premières Nations qui vivent dans une réserve et hors réserve avec tous les autres enfants habitant au Manitoba.
Méthode: L’équipe de recherche, composée de chercheurs des Premières nations et non Autochtones, a utilisé des données administratives dans la population qui liaient des dossiers individuels anonymisés du Dossier de recherche de 2016 des Premières Nations à l’information de santé et sociale pour les enfants vivant au Manitoba. Des taux ajustés et des ratios de taux des troubles mentaux et des comportements suicidaires ont été calculés à l’aide d’une approche de modélisation linéaire généralisée pour comparer les enfants des Premières Nations (n = 40 574) et tous les autres enfants (n = 197 109) et pour comparer les enfants des Premières Nations vivant dans une réserve ou hors réserve.
Résultats: Comparés à tous les autres enfants, les enfants des Premières Nations avaient une prévalence plus élevée de schizophrénie [ratio de taux ajusté (RTa) : 4,42, intervalle de confiance 95 % (IC) : 3,36 à 5,82), trouble de déficit d’attention avec hyperactivité (TDAH), (RTa) :1,21, IC :1,09 à 1,33), troubles d’utilisation de substances (RTa 5,19, IC : 4,25 à 6,33), hospitalisations pour tentatives de suicide (RTa : 6,96, IC : 4,36 à 11,13) et décès par suicide (RTa : 10,63, IC : 7,08 à 15,95) ]. La prévalence du TDAH et des troubles de l’humeur/anxieux était significativement plus élevée pour les enfants des Premières Nations vivant hors réserve comparés à ceux vivant dans une réserve; par contre, les taux d’hospitalisation pour tentatives de suicide étaient deux fois plus élevés dans les réserves qu’hors réserve. Quand la cohorte de comparaison était restreinte seulement aux autres enfants des régions à faible revenu, une prévalence plus élevée de presque tous les troubles demeurait pour les enfants des Premières Nations.
Conclusion: De grandes disparités ont été constatées dans les indicateurs de santé mentale entre les enfants des Premières Nations et les autres enfants du Manitoba, démontrant la nécessité d’un travail considérable afin d’améliorer le bien-être mental des enfants des Premières Nations. L’accès équitable à des services culturellement sécuritaires est nécessaire de toute urgence et ces services devraient être autodéterminés, planifiés et mis en œuvre par les peuples des Premières Nations.
Keywords: child and adolescent psychiatry; cohort study; common mental disorders; epidemiology; psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent; suicide; troubles mentaux communs; épidémiologie; étude de cohorte.