In Switzerland, about 20 000 people experience an acute coronary syndrome (ACS) event each year. Acute coronary syndromes comprise ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), and unstable angina. The diagnosis is made based on the clinical presentation, a rise in cardiac biomarkers, and ischemic ECG changes. In patients with acute STEMI, urgent coronary angiography with primary percutaneous coronary intervention (PCI) to open the occluded artery is indicated. In patients with NSTEMI and unstable angina, the timing of coronary angiography and PCI is based on the clinical presentation and on a comprehensive and individualized risk stratification. Optimal secondary prevention and aggressive cardiovascular risk factor control are important following the acute event. Keywords.
Titel: Akutes Koronarsyndrom: Diagnose und Behandlung.
Einleitung: In der Schweiz sind jährlich rund 20 000 Personen von einem akuten Koronarsyndrom betroffen. Ein akutes Koronarsyndrom umfasst den ST-Hebungsinfarkt (STEMI), den Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI) und die instabile Angina pectoris. Die Diagnostik basiert auf der klinischen Präsentation, auf kardialen Biomarkern und dem EKG. Bei Patienten mit akutem STEMI gilt die Prämisse ‚Zeit ist Herzmuskel‘ und es gilt, die verschlossene Koronararterie so schnell wie möglich mittels perkutaner koronarer Intervention (PCI) wieder zu eröffnen. Bei Patienten mit NSTEMI oder instabiler Angina pectoris wird der Zeitpunkt der Koronarangiographie und ggf PCI nach vorgängiger Risikostratifikation festgelegt. Eine optimale Sekundärprävention und strikte Kontrolle der kardiovaskulären Risikofaktoren sind bei allen Patienten mit akutem Koronarsyndrom essenziell. Schlüsselwörter: ST-Hebungsinfarkt (STEMI); Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI); Perkutane koronare Intervention (PCI); Sekundärprävention; Duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT).
Titre: Syndrome coronarien aigu : diagnostic et traitement.
Introduction: Chaque année en Suisse, près de 20 000 personnes sont victimes d‘un syndrome coronarien aigu (SCA). Celui-ci comprend l‘infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), l‘infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) et l‘angine instable. En ce qui concerne la pose du diagnostic, les symptômes, l‘ECG et la mesure des troponines ultrasensibles sont les trois piliers de base du SCA. En cas de STEMI, le temps, c‘est du muscle et une intervention coronarienne percutanée (ICP) est donc indiquée dans tous les cas dans les 90 minutes suivant le diagnostic. En cas de NSTEMI ou d‘angine instable, le moment de l‘ICP est choisi en fonction de la constellation des facteurs de risques. La prévention secondaire, le traitement par statine à haute dose et la double antiagrégation plaquettaire sont particulièrement importants. Mots-clés: L‘infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) ; L’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) ; Intervention coronarienne percutanée (ICP) ; Prévention secondaire ; Double antiagrégation plaquettaire (DAPT).
Keywords: Duale antiplatelet therapy (DAPT); Non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI); Percutaneous coronary intervention (PCI); ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI); Secondary prevention.
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