Role of 18F-FCH PET/CT in Detecting Recurrences of Prostate Cancer After Curative Treatments

Mol Imaging Radionucl Ther. 2024 Feb 22;33(1):1-10. doi: 10.4274/mirt.galenos.2023.26122.

Abstract
in English, Turkish

Objectives: To evaluate the role of 18F-fluorocholine (18F-FCH) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in prostate cancer (PC) patients with biochemical recurrence who were submitted to different curative treatments.

Methods: Seventy-five patients with PC who underwent 18F-FCH PET/CT for biochemical recurrence were retrospectively analyzed to distinguish patients who were submitted only to prostatectomy (PR group), only to radiotherapy (RT) on prostate with curative intent (RT group), and to both (PR + RT group). Correlations between 18F-FCH PET/CT and outcome and between prostate-specific antigen (PSA) values and sites and the number of metastases were analyzed. The performance of 18F-FCH PET/CT in relation to the PSA value and of maximum standardized uptake value (SUVmax) value in relation to patient outcome were assessed by receiver operating characteristic (ROC) curves.

Results: 18F-FCH PET/CT relapses mostly involved lymph nodes, bones, and prostate bed. K-cohen test showed moderate agreement with the outcome in the whole population and in the PR group, whereas in the RT group it was perfect and in PR + RT fair. A statistically significant difference in PSA values was observed in the presence of lymph node metastases and with multiple metastases. ROC curves showed PSA cut-off values of 1.96 ng/dL, 1.95, 1.81, and 2.96, respectively, in the whole population, PR, RT and PR + RT group. SUVmax cut-off values of 3.75, 3.45, and 4.7 were described in the whole population, PR group, and PR + RT group.

Conclusion: The study confirms that 18F-FCH PET/CT is still valid in PC patients with suspected biochemical recurrence. Therefore, we can affirm that it still makes sense to perform it both with high PSA values and with lower values when prostate-specific membrane antigen tracers are not available.

Amaç: Farklı küratif tedavilere yönlendirilmiş olan biyokimyasal nükslü prostat kanseri (PK) olan hastalarda 18F-florkolin (18F-FCH) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) rolünü değerlendirmektir.

Yöntem: Biyokimyasal nüks için 18F-FCH PET/BT uygulanan 75 PK’li hasta, yalnızca prostatektomi (PR grubu) uygulanan, yalnızca küratif amaçlı prostat radyoterapisi (RT) uygulanan (RT grubu) ve her ikisi birden uygulanan hastalar (PR + RT grubu) olmak üzere üç gruba ayrılarak retrospektif olarak analiz edildi. 18F-FCH PET/BT ile sonlanım arasındaki korelasyon ve prostat spesifik antijen (PSA) değerleri ile metastaz bölgeleri ve sayısı arasındaki korelasyon analiz edildi. 18F-FCH PET/BT’nin PSA değerine göre performansı ve SUVmaks değerinin hasta sonlanımına göre performansı alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrileri ile değerlendirildi.

Bulgular: 18F-FCH PET/BT relapsları çoğunlukla lenf nodlarını, kemikleri ve prostat yatağını tutuyordu. K-cohen testi tüm popülasyonda ve PR grubunda sonlanımla orta derecede uyum gösterirken, RT grubunda mükemmel ve PR + RT grubunda iyi uyum gösterdi. Lenf nodu metastazı varlığında ve çoklu metastaz varlığında PSA değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi. ROC eğrileri tüm popülasyonda, PR, RT ve PR + RT gruplarında sırasıyla 1,96 ng/dL, 1,95, 1,81 ve 2,96 PSA kesme değerlerini gösterdi. Tüm popülasyonda, PR grubunda ve PR + RT grubunda SUVmaks kesme değerleri 3,75, 3,45 ve 4,7 olarak gösterildi.

Sonuç: Çalışma, biyokimyasal nüks şüphesi olan PK’li hastalarda 18F-FCH PET/BT’nin hala geçerli olduğunu doğrulamaktadır. 18F-FCH PET/BT’nin kullanımının hem yüksek PSA değerlerinin varlığında hem de prostat spesifik membran antijeni izleyicileri mevcut olmadığında daha düşük PSA değerlerinin varlığında hala anlamlı olduğu doğrulanmıştır.

Keywords: 18F-FCH PET/CT; biochemical recurrences; curative radiotherapy; prostate cancer; radical prostatectomy.