Objective: Neonatal abstinence syndrome (NAS) is a set of drug withdrawal symptoms suffered by neonates exposed to drugs in utero. Several studies have widely described NAS incidence and treatment approach; however, little is known regarding the incidence and manifestations of this disease in Puerto Rico (PR). The principal aim of this study was to describe NAS incidence in the neonatal units of hospitals affiliated with the University of PR in terms of occurrence, clinical manifestations, and treatment approaches.
Methods: Our study evaluated the medical records of NAS babies diagnosed from 2018 through 2020 at 2 hospitals affiliated with the University of PR Medical Sciences Campus. Descriptive and inferential statistics were employed to analyze trends.
Results: We identified 12 neonates diagnosed with NAS, 5 with low birthweights (<2500 g); for a NAS incidence of 2 cases per 1000 admitted for the 3 years of recollected data. The urine toxicology results revealed that 9 had experienced intrauterine polydrug exposure. Phenobarbital loading dose were determined on the day of diagnosis (indicated by Finnegan score). The first manifestation of NAS symptoms varied: 8 neonates showed symptoms within 48 hours after birth, whereas 4 had withdrawal symptoms within 72-120 hours of their births. Differences between dosing practices and guidelines were observed, ranging from a 0.69% to a 25% difference during treatment initiation.
Conclusion: Further research on the incidence of NAS in PR (national level) is needed for a deeper understanding that we hope will lead to the development of enhanced treatment protocols in PR.
OBJETIVOS:: El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) es un conjunto de síntomas de retirada que sufren los neonatos expuestos a drogas de manera intrauterina. Varios estudios han descrito a cabalidad la prevalencia y terapia de SAN, sin embargo, se sabe poco sobre esto en Puerto Rico (PR). El objetivo principal de este estudio fue describir la prevalencia de SAN en las unidades neonatales de dos hospitales afiliados a la Universidad de PR (UPR) en términos de ocurrencia, manifestaciones clínicas, y estrategias de tratamiento.
MÉTODOS:: Se evaluaron los expedientes médicos de neonatos diagnosticados con SAN entre 2018-2020 en dos hospitales afiliados a la UPR, Recinto de Ciencias Médicas. Se analizaron los datos con estadística descriptiva e inferencial.
RESULTADOS:: Se identificó 12 neonatos diagnosticados con SAN, 5 nacieron con bajo peso (<2,500 g); con un incidencia de 2 casos de SAN por cada 1000 admitidos durante los 3 años de datos recopilados. Según los resultados toxicológicos, 9 fueron expuestos a más de una sustancia. La dosis inicial de fenobarbital fue determinada el mismo día del diagnóstico (indicado por el puntaje de la escala Finnegan). Las manifestaciones clínicas del síndrome variaron: 8 neonatos mostraron síntomas 48 horas luego de nacer, mientras que 4 mostraron síntomas luego de 72-120 horas. Se observaron diferencias en términos de guías de dosificación y dosis administradas; 0.69%-25%.
CONCLUSIONES:: Para un profundo entendimiento de SAN en PR, es sustancial que se realicen estudios con mayor número de casos, permitiendo el desarrollo de protocolos optimizados en la población de PR.
Keywords: Neonatal abstinence syndrome; Neonatal opioid withdrawal symptom; Pharmacotherapy; Puerto Rico.