Purpose: Core body temperature has been extensively investigated as a thereuptic target in care after cardiac arrest. Nevertheless, the integrity of thermoregulation in patients after cardiac arrest has not been well studied. We sought to evaluate whether low spontaneous body temperature after cardiac arrest is associated with increased death and a worse neurologic outcome, and whether patients with low spontaneous body temperature exhibit features suggestive of impaired thermoregulation.
Methods: We conducted a single-centre retrospective cohort study. We included all adult patients who underwent temperature control with hypothermia after cardiac arrest between 1 January 2014 and 30 June 2020. The primary exposure was low spontaneous core body temperature (< 35 °C) at initiation of hypothermia therapy. The primary outcome was in-hospital death and the secondary outcome was poor neurologic outcomes at discharge.
Results: Five hundred and ninety-seven adult patients, comprising both in- and out-of-hospital cardiac arrests, were included. Patients with low spontaneous body temperature also had slightly lower average temperature, and more frequent transient but controlled breakthrough fever episodes in the first 24 hr. In the multivariable logistic regression analysis, low spontaneous body temperature was associated with higher odds of in-hospital death (odds ratio, 2.9; 95% confidence interval, 1.9 to 4.2; P < 0.001).
Conclusion: In this single-centre retrospective cohort study, low spontaneous core body temperature was associated with poor outcomes in patients after cardiac arrest. Patients with low spontaneous body temperature also exhibited features suggestive of impaired thermoregulation. Further research is needed to determine whether body temperature upon presentation reflects the robustness of the patient's underlying physiology and severity of brain insult after a cardiac arrest.
RéSUMé: OBJECTIF: La température corporelle centrale a fait l’objet d’études approfondies en tant que cible thérapeutique dans les soins après un arrêt cardiaque. Néanmoins, l’intégrité de la thermorégulation après un arrêt cardiaque n’a pas été bien étudiée. Nous avons cherché à évaluer si une température corporelle spontanément basse après un arrêt cardiaque était associée à une augmentation de la mortalité et à une issue neurologique plus grave, et si les individus ayant une température corporelle spontanément basse présentaient des caractéristiques suggérant une altération de la thermorégulation. MéTHODE: Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective monocentrique. Nous avons inclus tou·tes les patient·es adultes ayant bénéficié d’un contrôle de température lors d’une hypothermie après un arrêt cardiaque entre le 1er janvier 2014 et le 30 juin 2020. L’exposition principale était une température corporelle centrale spontanément basse (< 35 °C) au début du traitement de l’hypothermie. Le critère d’évaluation principal était le décès à l’hôpital, et le critère d’évaluation secondaire était de mauvaises issues neurologiques à la sortie de l’hôpital. RéSULTATS: Cinq cent quatre-vingt-dix-sept patient·es adultes, ayant subi des arrêts cardiaques à l’hôpital ou hors de l’hôpital, ont été inclus·es. Les patient·es ayant une température corporelle spontanément basse avaient également une température moyenne légèrement plus basse et des épisodes de fièvre paroxystique transitoires mais contrôlés plus fréquents au cours des premières 24 heures. Dans l’analyse de régression logistique multivariée, une température corporelle spontanément basse était associée à une probabilité plus élevée de décès à l’hôpital (rapport de cotes, 2,9; intervalle de confiance à 95 %, 1,9 à 4,2; P < 0,001). CONCLUSION: Dans cette étude de cohorte rétrospective monocentrique, une température corporelle centrale spontanément basse a été associée à de mauvais devenirs après un arrêt cardiaque. Les patient·es présentant une température corporelle spontanément basse présentaient également des caractéristiques suggérant une altération de la thermorégulation. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si la température corporelle lors de la présentation reflète la robustesse de la physiologie sous-jacente des patient·es et la gravité de la lésion cérébrale après un arrêt cardiaque.
Keywords: cardiac arrest; hypothermia; outcomes; targeted temperature therapy; thermoregulation.
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