Background: Tuberculosis is one of the most common infectious diseases in the world. 10.6 million people fell ill in 2021 and 1.6 million died from the disease. Lithuania has the third-highest tuberculosis incidence rate per 100,000 and the second-highest mortality rate per 100,000 in EU/EEA countries. During 2015-2021 years, there were 799 deaths of pulmonary tuberculosis in Lithuania. However, the presence of pulmonary tuberculosis is often unknown before death and is only revealed during autopsy. The aim of the study is to review current literature on this topic and present statistical analysis on evaluated socioeconomical, epidemiological indicators, as well as autopsy findings that may suggest pulmonary tuberculosis infection.
Materials and methods: This research was designed as a retrospective study focusing on full forensic pathology autopsies between 2015 and 2021. Of these, 100 cases were randomly selected where the cause of death was tuberculosis diagnosed during post-mortem examination and compared to a control group consisting of 415 cases of sudden death.
Results: The study revealed that out of 100 pulmonary tuberculosis cases, 90% were male with the mean age of 53.48 ± 11.12 years old. In the case of sudden death where tuberculosis was found, a significant portion of the sample (91%) was not followed up at any medical institution. Regarding socioeconomic factors, a moderate negative correlation between Lithuania's gross domestic product and tuberculosis distribution was observed, as well as a weak negative correlation between alcohol consumption (l per capita) in the general population and tuberculosis distribution. The lung weight of the pulmonary tuberculosis group was statistically significantly higher than that of the control group.
Conclusions: Tuberculosis remains a major problem in Lithuania and the combination of socioeconomic indicators determines the prevalence of tuberculosis in the country. In cases of sudden death, autopsy helps to identify tuberculosis cases that have not been clinically detected and ensures tuberculosis monitoring. Therefore, the person who performs autopsy remains at high risk of contracting tuberculosis. Furthermore, extreme caution is advised if higher lung weight or hardenings are seen during autopsy because of the possibility of tuberculosis.
Įvadas: Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusiᶙ infekciniᶙ ligᶙ pasaulyje, ja 2021 m. susirgo 10,6 mln. žmoniᶙ, o nuo šios ligos mirė 1,6 mln. Lietuvoje sergamumo tuberkulioze rodikliai 100 000 gyventojᶙ yra treti pagal dažnį, o mirtingumo – antri pagal dažnį ES / EEE šalyse. 2015–2021 m. Lietuvoje nuo plaučiᶙ tuberkuliozės mirė 799 asmenys. Svarbu paminėti, kad apie sirgimą plaučiᶙ tuberkulioze dažnai gali būti nežinoma iki mirties ir buvus šią ligą paaiškėja tik autopsijos metu. Mūsᶙ tyrimo tikslas – apžvelgti naujausią literatūrą šia tema ir pateikti įvertintᶙ socialiniᶙ ir ekonominiᶙ, epidemiologiniᶙ rodikliᶙ, taip pat autopsijos duomenᶙ, galinčiᶙ rodyti plaučiᶙ tuberkuliozės infekciją, statistinę analizę.
Medžiaga ir metodai: Šiame perspektyviajame tyrime buvo analizuojamos 2015–2021 m. atliktos autopsijos. Iš jᶙ atsitiktine tvarka atrinkta 100 atvejᶙ, kai mirties priežastis buvo tuberkuliozė, diagnozuota atliekant autopsiją, ir palyginta su kontroline grupe, kurią sudarė 415 staigios mirties atvejᶙ.
Rezultatai: Tyrimas atskleidė, kad iš 100 plaučiᶙ tuberkulioze sirgusiᶙjᶙ atvejᶙ 90 % buvo vyrai, kuriᶙ amžiaus vidurkis – 53,48±11,12 metᶙ. Staigios mirties atveju, kai buvo nustatyta tuberkuliozė, didžioji dalis – 91 % tiriamᶙjᶙ nebuvo stebimi jokioje medicinos įstaigoje. Vertinant socialinius ir ekonominius veiksnius, nustatyta vidutinė neigiama Lietuvos bendrojo vidaus produkto ir tuberkuliozės paplitimo koreliacija, taip pat silpna neigiama alkoholio suvartojimo (vienam gyventojui) bendrojoje populiacijoje ir tuberkuliozės paplitimo koreliacija. Plaučiᶙ tuberkulioze sirgusiᶙjᶙ grupėje plaučiᶙ svoris buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei kontrolinės grupės.
Išvada: Tuberkuliozė Lietuvoje išlieka didele problema, o jos paplitimą šalyje lemia socialiniᶙ ir ekonominiᶙ rodikliᶙ derinys. Staigios mirties atvejais autopsija padeda išaiškinti kliniškai nenustatytus tuberkuliozės atvejus ir užtikrina tuberkuliozės paplitimo stebėseną. Autopsiją atliekančiam asmeniui yra didelė rizika užsikrėsti tuberkulioze – jei autopsijos metu būna didesnis plaučiᶙ svoris ar pastebima sukietėjimᶙ, patariama elgtis atsargiai dėl padidėjusios tuberkuliozės tikimybės.
Keywords: Mycobacterium; forensic science; pathology; sudden death; tuberculosis.
Copyright © 2023 Gintarė Zarembaitė, Gabrielė Žiūkaitė, Sigitas Chmieliauskas, Diana Vasiljevaitė, Sigitas Laima, Jurgita Stasiūnienė. Published by Vilnius University Press.