Objective: To describe own experience of treating patients with extramedullary tumors at the level of craniovertebral junction using minimally invasive surgical approaches.
Material and methods: The study included 29 patients who underwent minimally invasive microsurgical resection of extramedullary tumors at the level of craniovertebral junction. We analyzed the main clinical and surgical parameters.
Results: Gross total resection was achieved in most patients with high degree of safety. Two patients required redo surgery due to CSF leakage and soft tissue cyst. Mean length of hospital-stay was 7 days. VAS score of pain syndrome at discharge was 2 points and 0 points after 3 months. No significant differences in neurophysiological monitoring indicators were observed (p=0.76).
Conclusion: Minimally invasive posterior approaches to extramedullary tumors at the level of craniovertebral junction can significantly reduce surgical trauma with equal extent of resection.
Цель исследования: Описать опыт лечения пациентов с экстрамедуллярными опухолями на уровне краниовертебрального перехода (КВП) с использованием минимально инвазивных хирургических доступов, разработанных на базе спинального отделения ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.
Материал и методы: В исследование включены 29 пациентов, которым выполнено микрохирургическое удаление экстрамедуллярных опухолей на уровне КВП с применением минимально инвазивных методов. Изучены основные клинические и хирургические параметры, отражающие эффективность и безопасность применяемых методов.
Результаты: Тотальная резекция опухоли достигнута у большинства пациентов с высокой степенью безопасности. В 2 случаях потребовалась повторная операция в связи с раневой ликвореей и наличием ликворной кисты в мягких тканях. Продолжительность госпитализации составила в среднем 7 дней. Болевой синдром в области оперативного вмешательства по шкале ВАШ на момент выписки в среднем составил 2 балла. Через 3 мес после хирургического вмешательства болевой синдром отсутствовал у всех пациентов и составил в среднем 0 баллов. При оценке показателей нейрофизиологического мониторинга статистически значимой разницы в данном параметре выявлено не было (p=0,76).
Заключение: Внедрение минимально инвазивных задних доступов к экстрамедуллярным опухолям КВП позволяет значительно уменьшить травматичность оперативного вмешательства при равной степени радикальности удаления опухоли.
Keywords: craniovertebral junction; intradural extramedullary tumors; minimally invasive surgical approaches; surgical treatment.