Objective: To quantify the association between reduction in child mortality and routine immunization across 204 countries and territories from 1990 to 2019.
Methods: We used child mortality and vaccine coverage data from the Global Burden of Disease Study. We used a modified child survival framework and applied a mixed-effects regression model to estimate the reduction in deaths in children younger than 5 years associated with eight vaccines.
Findings: Between 1990 and 2019, the diphtheria-tetanus-pertussis (DTP), measles, rotavirus and Haemophilus influenzae type b vaccines were significantly associated with an estimated 86.9 (95% confidence interval, CI: 57.2 to 132.4) million fewer deaths in children younger than 5 years worldwide. This decrease represented a 24.2% (95% CI: 19.8 to 28.9) reduction in deaths relative to a scenario without vaccines. The DTP and measles vaccines averted 46.7 (95% CI: 30.0 to 72.7) million and 37.9 (95% CI: 25.4 to 56.8) million deaths, respectively. Of the total reduction in child mortality associated with vaccines, 84.2% (95% CI: 83.0 to 85.1) occurred in 73 countries supported by Gavi, the Vaccine Alliance, with an estimated 45.4 (95% CI: 29.8 to 69.2) million fewer deaths from 2000 to 2019. The largest reductions in deaths associated with these four vaccines were in India, China, Ethiopia, Pakistan and Bangladesh (in order of the size of reduction).
Conclusion: Vaccines continue to reduce childhood mortality significantly, especially in Gavi-supported countries, emphasizing the need for increased investment in routine immunization programmes.
Objectif: Quantifier le lien entre la baisse de la mortalité infantile et la vaccination systématique dans 204 pays et territoires entre 1990 et 2019.
Méthodes: Nous avons exploité les données relatives à la mortalité infantile et à la couverture vaccinale issues de l'étude sur la charge mondiale de morbidité (GBD). Nous avons employé un cadre modifié pour la survie infantile et appliqué un modèle de régression à effets mixtes afin de mesurer l'ampleur de la diminution des décès chez les enfants de moins de cinq ans en lien avec huit vaccins.
Résultats: Entre 1990 et 2019, les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC), la rougeole, le rotavirus et Haemophilus influenzae de type b ont eu un impact significatif en permettant d'éviter près de 86,9 millions (intervalle de confiance de 95%, IC: 57,2 à 132,4) de décès à travers le monde chez les enfants de moins de cinq ans. Une baisse qui équivaut à 24,2% (IC de 95%: 19,8 à 28,9) de décès en moins par rapport à un scénario sans vaccins. Le vaccin contre la DTC a sauvé 46,7 millions de vies (IC de 95%: 30,0 à 72,7), tandis que celui contre la rougeole en a sauvé 37,9 millions (IC de 95%: 25,4 à 56,8). Les 73 pays soutenus par Gavi, l'Alliance du Vaccin, représentent 84,2% (IC de 95%: 83,0 à 85,1) du pourcentage total de réduction de la mortalité infantile grâce aux vaccins. Selon les estimations, 45,4 millions (IC de 95%: 29,8 à 69,2) de morts ont ainsi pu être évitées entre 2000 et 2019. Pour ces quatre vaccins, c'est en Inde, en Chine, en Éthiopie, au Pakistan et au Bangladesh (par ordre d'importance) que les baisses de mortalité les plus conséquentes ont été observées.
Conclusion: Les vaccins continuent à exercer une influence considérable sur la réduction de la mortalité infantile, surtout dans les pays soutenus par Gavi, ce qui souligne la nécessité d'investir davantage dans les programmes de vaccination systématique.
Objetivo: Cuantificar la asociación entre la reducción de la mortalidad infantil y la inmunización sistemática en 204 países y territorios entre 1990 y 2019.
Métodos: Se utilizaron datos de mortalidad infantil y cobertura vacunal del estudio sobre la carga mundial de morbilidad. Se utilizó un marco de supervivencia infantil modificado y se aplicó un modelo de regresión de efectos mixtos para estimar la reducción de muertes en niños menores de 5 años asociada a ocho vacunas.
Resultados: Entre 1990 y 2019, las vacunas contra la difteria-tétanos-tos ferina (DTP), el sarampión, el rotavirus y el Haemophilus influenzae tipo b se asociaron de manera significativa con un número estimado de 86,9 (intervalo de confianza del 95%, IC: 57,2 a 132,4) millones menos de muertes en niños menores de 5 años en todo el mundo. Esta disminución representó una reducción del 24,2% (IC del 95%: 19,8 a 28,9) de las muertes en relación con un escenario sin vacunas. Las vacunas DTP y contra el sarampión evitaron 46,7 (IC del 95%: 30,0 a 72,7) y 37,9 (IC del 95%: 25,4 a 56,8) millones de muertes, respectivamente. De la reducción total de la mortalidad infantil asociada a las vacunas, el 84,2% (IC del 95%: 83,0 a 85,1) se produjo en 73 países apoyados por Gavi, la Alianza para las Vacunas, con una reducción estimada de 45,4 (IC del 95%: 29,8 a 69,2) millones de muertes entre 2000 y 2019. Las mayores reducciones de muertes asociadas a estas cuatro vacunas se produjeron en India, China, Etiopía, Pakistán y Bangladesh (por orden de magnitud de la reducción).
Conclusión: Las vacunas siguen reduciendo en gran medida la mortalidad infantil, sobre todo en los países que reciben apoyo de Gavi, lo que enfatiza la necesidad de aumentar la inversión en programas de inmunización sistemática.
الغرض: تعيين الارتباط بين انخفاض معدل وفيات الأطفال، والتحصين الروتيني عبر 204 دولة وإقليم خلال الفترة من 1990 إلى 2019.
الطريقة: قمنا بالاستعانة بالبيانات الخاصة بمعدل وفيات الأطفال وتغطية اللقاحات من دراسة العبء العالمي للأمراض. استخدمنا إطار عمل معدل لبقاء الطفل على قيد الحياة، وقمنا بتطبيقه على نموذج للتحوف مختلط التأثيرات، لتقدير الانخفاض في الوفيات بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، والمرتبطة بثمانية لقاحات.
النتائج: بين عامي 1990 و2019، ارتبطت لقاحات الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي (DTP)، والحصبة، وفيروس روتا، والمستدمية النزلية من النوع ب، بشكل ملموس بما يقدر بنحو 86.9 (بفاصل ثقة مقداره %95: 57.2 إلى 132.4) مليون حالة وفاة أقل بين الأطفال الأصغر من 5 أعوام حول العالم. مثّل هذا النقصان انخفاضًا بقيمة %24.2 (بفاصل ثقة مقداره %95: 19.8 إلى 28.9) في الوفيات مقارنةً بسيناريو لا يوجد به لقاحات. لقد أدت لقاح DTP والحصبة إلى تجنب 46.7 (بفاصل ثقة مقداره %95: 30.0 إلى 72.7) مليون و37.9 (بفاصل ثقة مقداره %95: 25.4 إلى 56.8) مليون حالة وفاة، على الترتيب. من إجمالي الانخفاض في معدل وفيات الأطفال المرتبطة باللقاحات، %84.2 (بفاصل ثقة مقداره %95: 83.0 إلى 85.1) حدث في 73 دولة مدعومة من جانب Gavi، التحالف العالمي لإنتاج اللقاحات، مع ما يقدر بنحو 45.4 (بفاصل ثقة مقداره %95: 29.8 إلى 69.2) مليون أقل في حالات الوفيات خلال الفترة من 2000 إلى 2019. حدث أكبر حالات الانخفاض في حالات الوفيات المرتبطة بهذه اللقاحات الأربعة في الهند، والصين، وإثيوبيا، وباكستان، وبنغلاديش (بالترتيب حسب حجم الانخفاض).
الاستنتاج: تستمر اللقاحات في خفض وفيات الأطفال بشكل ملموس، وخاصة في الدول المدعومة من جانب Gavi، التحالف العالمي للقاحات والتحصين، مما يؤكد الحاجة إلى زيادة الاستثمار في برامج التحصين الروتينية.
目的: 量化 1990 至 2019 年 204 个国家和地区儿童死亡率降低与常规免疫接种之间的关系。.
方法: 我们使用全球疾病负担研究中的儿童死亡率和疫苗覆盖率数据。我们使用了改进的儿童生存框架，并应用了一个混合效应回归模型来估计与 8 种疫苗接种相关的 5 岁以下儿童死亡人数的减少情况。.
结果: 在 1990 年至 2019 年期间，白喉-破伤风-百日咳 (DTP)、麻疹、轮状病毒和乙型流感嗜血杆菌疫苗接种与全球 5 岁以下儿童死亡人数估计减少 8690 万人（95% 置信区间，CI：57.2 至 132.4）显著相关。与未接种疫苗的情况相比，这一下降表明死亡人数减少了 24.2%（95% CI：19.8 至 28.9）。DTP 和麻疹疫苗分别避免了 4670 万人（95% CI：30.0 至 72.7）和 3790 万人（95% CI：25.4 至 56.8）的死亡。在与疫苗接种相关的儿童死亡率总降幅中，84.2%（95% CI：83.0 至 85.1）发生在受全球疫苗免疫联盟所支持的 73 个国家，在 2000 至 2019 年期间死亡人数估计减少了 4540 万人（95% CI：29.8 至 69.2）。与这四种疫苗接种相关的死亡人数减少幅度最大的国家是印度、中国、埃塞俄比亚、巴基斯坦和孟加拉国（按减少幅度排序）。.
结论: 接种疫苗可以持续显著地降低儿童死亡率，特别是在全球疫苗免疫联盟支持的国家，这表明需要增加对常规免疫接种计划的投资。.
Цель: Провести количественную оценку связи между снижением уровня детской смертности и проведением плановой иммунизации в 204 странах и территориях в 1990–2019 гг.
Методы: В статье использованы данные о детской смертности и охвате вакцинацией по результатам исследования глобального бремени болезней. Для оценки снижения смертности среди детей младше 5 лет вследствие введения восьми вакцин использовалась модифицированная система оценки выживаемости детей и регрессионная модель со смешанными эффектами.
Результаты: В период с 1990 по 2019 год вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС-вакцина), кори, ротавируса и инфекции, вызываемой бактерией Haemophilus influenzae типа b, в значительной степени способствовали снижению смертности среди детей младше 5 лет во всем мире на 86,9 миллиона случаев смерти (95%-й ДИ: 57,2–132,4). Это снижение представляло собой снижение смертности на 24,2% (95%-й ДИ: 19,8–28,9) по сравнению со стратегией без введения вакцин. АКДС-вакцина и вакцина против кори способствовали предотвращению 46,7 миллиона смертей (95%-й ДИ: 30,0–72,7) и 37,9 миллиона смертей (95%-й ДИ: 25,4–56,8) соответственно. 84,2% (95%-й ДИ: 83,0–85,1) от общего показателя снижения детской смертности вследствие вакцинации приходится на 73 страны, поддерживаемые Глобальным альянсом по вакцинам и иммунизации (Gavi – Global Alliance for Vaccines and Immunisation), что, по оценкам, соответствует снижению количества смертей в период 2000–2019 гг. на 45,4 миллиона случаев (95%-й ДИ: 29,8–69,2). Наибольшее снижение смертности вследствие введения этих четырех вакцин произошло в Индии, Китае, Эфиопии, Пакистане и Бангладеш (в порядке убывания).
Вывод: Вакцины продолжают способствовать значительному снижению детской смертности, особенно в странах, поддерживаемых Глобальным альянсом по вакцинам и иммунизации, что подчеркивает необходимость увеличения инвестиций в программы плановой иммунизации.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.