[Arthritis and osteomyelitis in childhood and adolescence-Bacterial and nonbacterial]

Z Rheumatol. 2024 Apr 23. doi: 10.1007/s00393-024-01504-z. Online ahead of print.
[Article in German]

Abstract

Bacterial arthritis and osteomyelitis are usually acute diseases, which in this way differ from the often insidious course of nonbacterial osteomyelitis; however, there is often an overlap both in less acute courses of bacterial illnesses and also in nonbacterial osteitis. The overlapping clinical phenomena can be explained by similar pathophysiological processes. In bacteria-related illnesses the identification of the pathogen and empirical or targeted anti-infectious treatment are prioritized, whereas no triggering agent is known for nonbacterial diseases. The diagnostics are based on the exclusion of differential diagnoses, clinical scores and magnetic resonance imaging (MRI). An activity-adapted anti-inflammatory treatment is indicated.

Die bakterielle Arthritis und Osteomyelitis sind in der Regel akute Erkrankungen, die sich dadurch von der oft schleichend verlaufenden nichtbakteriellen Osteomyelitis unterscheiden. Allerdings gibt es auch Überlappungen sowohl bei weniger akut verlaufenden bakteriellen Erkrankungen als auch bei nichtbakteriellen Knochenentzündungen. Die überschneidenden klinischen Phänomene sind durch ähnliche pathophysiologische Prozesse zu erklären. Während bei den bakteriell bedingten Erkrankungen die Erregergewinnung und empirische oder gezielte antiinfektiöse Therapie im Vordergrund stehen, ist für die nichtbakteriellen Erkrankungen kein auslösendes Agens bekannt. Die Diagnostik basiert auf dem Ausschluss von Differenzialdiagnosen, klinischen Scores und der MRT-Bildgebung. Eine aktivitätsadaptierte antiinflammatorische Therapie ist indiziert.

Keywords: CNO; CRMO; aseptic; nonseptic; septic.

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