Background: Breast cancer is the most common cancer affecting females in Canada, and about half of females with breast cancer are treated with mastectomy. We sought to evaluate geographic variation in breast reconstruction surgery in Alberta, Canada.
Methods: Using linked population-based administrative databases, we extracted data on all Alberta females aged 18 years and older who were diagnosed with breast cancer and treated with mastectomy during 2004-2017. Analyses included regression modelling of odds of reconstruction at 1 year and a spatial scan to identify geographic clusters of lower numbers of reconstruction.
Results: A total of 16 198 females diagnosed with breast cancer were treated with a mastectomy, and 1932 (11.9%) had reconstruction within 1 year postmastectomy. Those with reconstruction were more likely to be younger (adjusted odds ratio [OR] 16.7, 95% confidence interval [CI] 13.7-20.3; aged 21-44 yr v. ≥ 65 yr) and were less likely to be from lower-income neighbourhoods. They were more likely to have at least 1 comorbidity and were more likely to have advanced stages of cancer and to require chemotherapy (adjusted OR 0.55, 95% CI 0.47-0.65) or radiotherapy after mastectomy (adjusted OR 0.59, 95% CI 0.39-0.87) than females without reconstruction. We identified rural northern and southeastern clusters with frequencies of reconstruction that were 69.6% and 41.6% of what was expected, respectively.
Conclusion: We found an overall postmastectomy rate of breast reconstruction of 11.9%, and we identified geographic variation. Predictors of reconstruction in Alberta were similar to those previously described in the literature, specifically with patients in rural communities having lower rates of reconstruction than their urban counterparts. These results suggest that further interventions are required to identify the specific barriers to reconstruction within rural communities and to create strategies to ensure equitable access to all residents.
Contexte:: Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez la population féminine au Canada, et près de la moitié des femmes qui en souffrent subissent une mastectomie. Nous avons voulu vérifier les variations géographiques pour ce qui est du recours à la reconstruction mammaire en Alberta, au Canada.
Méthodes:: À partir de bases de données administratives populationnelles, nous avons extrait les données sur toutes les Albertaines de 18 ans et plus ayant reçu un diagnostic de cancer du sein traité pas mastectomie entre 2004 et 2017. Les analyses ont inclus des modèles de régression des risques appliqués à la reconstruction à 1 an et un survol géographique visant à identifier les régions où les chirurgies pour reconstruction ont été moins nombreuses.
Résultats:: En tout, 16 198 cas de cancer du sein ont été traités par mastectomie, et 1932 (11,9 %) ont fait l’objet d’une reconstruction au cours de l’année suivante. Les femmes ayant subi une reconstruction étaient plus susceptibles d’être jeunes (rapport des cotes [RC] ajusté 16,7, intervalle de confiance [IC] de 95 % 13,7–20,3; âge 21–44 ans c. ≥ 65 ans, et moins susceptibles de provenir de milieux défavorisés. Elles étaient plus susceptibles de présenter au moins 1 comorbidité et un stade de cancer plus avancé, et de nécessiter une chimiothérapie (RC ajusté 0,55, IC de 95 % 0,47–0,65) ou de la radiothérapie après leur mastectomie (RC ajusté 0,59, IC de 95 % 0,39–0,87) que les femmes n’ayant pas subi de reconstruction. Nous avons repéré des agrégats dans les régions rurales du nord et du sud-est où la fréquence des reconstructions représentait respectivement de 69,6 % et 41,6 % des valeurs attendues.
Conclusion :: Nous avons observé un taux global de reconstruction post-mastectomie de 11,9 %, ainsi qu’une variation géographique. Les prédicteurs de la reconstruction en Alberta étaient similaires à ceux qui avaient déjà été décrits dans la littérature, particulièrement dans les communautés rurales où les taux de reconstruction étaient moindres que dans les milieux urbains. Ces résultats donnent à comprendre que d’autres interventions sont requises pour mettre au jour les obstacles spécifiques à la reconstruction dans les communautés rurales et pour élaborer des stratégies qui assureront un accès équitable à toute la population.
© 2024 CMA Impact Inc. or its licensors.