Purpose: This study analyzes the main changes in retinal microcirculation in patients with multiple sclerosis (MS) and their relationship with the type of disease course.
Material and methods: 159 patients (318 eyes) were examined. The groups were formed according to the type of course and duration of MS: group 1 - 37 patients (74 eyes; 23.27%) with relapsing-remitting MS (RRMS) less than 1 year; group 2 - 47 patients (94 eyes; 29.56%) with RRMS from 1 year to 10 years; group 3 - 44 patients (86 eyes; 27.05%) with RRMS >10 years; group 4 - 32 patients (64 eyes; 20.12%) with secondary progressive MS (SPMS). Subgroups A and B were allocated within each group depending on the absence or presence of optic neuritis (ON). Patients underwent standard ophthalmological examination, including optical coherence tomography angiography (OCTA).
Results: A decrease in the vessel density (wiVD) and perfusion density (wiPD) in the macular and peripapillary regions was revealed, progressing with the duration of the disease and with its transition to the progressive type. The minimum values were observed in patients with SPMS (group 4), with the most pronounced in the subgroup with ON (wiVD = 16.06±3.65 mm/mm2, wiPD = 39.38±9.46%, ppwiPD = 44.06±3.09%, ppwiF = 0.41±0.05).
Conclusion: OCTA provides the ability to detect subclinical vascular changes and can be considered a comprehensive, reliable method for early diagnosis and monitoring of MS progression.
Цель исследования: Изучение основных изменений микроциркуляции сетчатки у пациентов с рассеянным склерозом (РС) и их взаимосвязи с типом течения заболевания.
Материал и методы: Обследовано 159 пациентов (318 глаз). Группы сформированы по типу течения и длительности РС: 1-я группа — 37 пациентов (74 глаза; 23,27%) с РС с ремиттирующим течением (РРС) менее года; 2-я группа — 47 пациентов (94 глаза; 29,56%) с РРС от 1 года до 10 лет; 3-я группа — 44 пациента (86 глаз; 27,05%) с РРС >10 лет; 4-я группа — 32 пациента (64 глаза; 20,12%) с РС с вторично-прогрессирующим течением (ВПРС). Внутри каждой группы выделены подгруппы «a» и «b» в зависимости от отсутствия или наличия оптического неврита (ОН). Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее проведение оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А).
Результаты: Выявлено снижение средней плотности сосудов (wiVD) и плотности перфузии (wiPD) в макулярной и перипапиллярной областях, прогрессирующее с длительностью заболевания и при переходе в прогрессирующий тип. Минимальные значения отмечены у пациентов с ВПРС (4-я группа), с наибольшей выраженностью в подгруппе с ОН (wiVD = 16,06±3,65 мм/мм2, wiPD = 39,38±9,46%, ppwiPD = 44,06±3,09%, ppwiF = 0,41±0,05).
Заключение: ОКТ-А обладает способностью выявлять субклинические сосудистые изменения и является полноценным методом ранней диагностики и мониторинга прогрессирования РС.
Keywords: expanded disability status scale; multiple sclerosis; optic neuritis; optical coherence tomography angiography; retinal microcirculation.