Objective: To assess the effectiveness of a community-based tuberculosis and leprosy intervention in which village health teams and health workers conduct door-to-door tuberculosis screening, targeted screenings and contact tracing.
Methods: We conducted a before-and-after implementation study in Uganda to assess the effectiveness of the community tuberculosis intervention by looking at reach, outputs, adoption and effectiveness of the intervention. Campaign 1 was conducted in March 2022 and campaign 2 in September 2022. We calculated percentages of targets achieved and compared case notification rates during the intervention with corresponding quarters in the previous year. We also assessed the leprosy screening.
Findings: Over 5 days, campaign 1 screened 1 289 213 people (2.9% of the general population), of whom 179 144 (13.9%) fulfilled the presumptive tuberculosis criteria, and 4043 (2.3%) were diagnosed with bacteriologically-confirmed tuberculosis; 3710 (91.8%) individuals were linked to care. In campaign 2, 5 134 056 people (11.6% of the general population) were screened, detecting 428 444 (8.3%) presumptive tuberculosis patients and 8121 (1.9%) bacteriologically-confirmed tuberculosis patients; 5942 individuals (87.1%) were linked to care. The case notification rate increased from 48.1 to 59.5 per 100 000 population in campaign 1, with a case notification rate ratio of 1.24 (95% confidence interval, CI: 1.22-1.26). In campaign 2, the case notification rate increased from 45.0 to 71.6 per 100 000 population, with a case notification rate ratio of 1.59 (95% CI: 1.56-1.62). Of the 176 patients identified with leprosy, 137 (77.8%) initiated treatment.
Conclusion: This community tuberculosis screening initiative is effective. However, continuous monitoring and adaptations are needed to overcome context-specific implementation challenges.
Objectif: Évaluer l'efficacité d'une intervention de lutte contre la tuberculose et la lèpre au niveau communautaire, dans le cadre de laquelle des équipes et agents de santé du village effectuent un dépistage en porte-à-porte, des analyses ciblées et un suivi des contacts.
Méthodes: Nous avons mené une étude en Ouganda, avant et après la mise en œuvre, afin de mesurer les performances de cette intervention communautaire en examinant sa portée, ses résultats, son adoption et son efficacité. La campagne 1 s'est déroulée en mars 2022 et la campagne 2 en septembre 2022. Nous avons calculé les pourcentages d'objectifs atteints et comparé le taux de signalement des cas durant l'intervention avec les trimestres correspondants de l'année précédente. Nous avons également évalué le dépistage de la lèpre.
Résultats: En l'espace de cinq jours, la campagne 1 a passé en revue 1 289 213 personnes (2,9% de la population générale); parmi elles, 179 144 (13,9%) remplissaient les critères d'une tuberculose présumée, 4043 (2,3%) ont reçu un diagnostic de tuberculose avec confirmation bactériologique et 3710 (91,8%) ont fait l'objet d'un suivi médical. Lors de la campagne 2, 5 134 056 personnes (11,6% de la population générale) ont fait l’objet d’un dépistage; 428 444 (8,3%) cas présumés de tuberculose ont été détectés et 8121 (1,9%) d'entre eux ont reçu une confirmation bactériologique, tandis que 5942 individus (87,1%) ont fait l'objet d'un suivi médical. De son côté, le taux de signalement des cas a augmenté, passant de 48,1 à 59,5 par 100 000 habitants durant la campagne 1, ce qui équivaut à un rapport de taux de 1,24 (intervalle de confiance (IC) de 95%: 1,22-1,26). Et durant la campagne 2, le taux de signalement des cas a progressé de 45,0 à 71,6 par 100 000 habitants, avec un rapport de taux de 1,59 (IC de 95%: 1,56-1,62). Sur les 176 patients caractérisés par un diagnostic de lèpre, 137 (77,8%) ont entamé un traitement.
Conclusion: Cette initiative de dépistage communautaire s'est révélée efficace. Il est cependant nécessaire d'exercer une surveillance continue et de procéder à des adaptations pour surmonter les difficultés de mise en œuvre liées au contexte.
Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención comunitaria contra la tuberculosis y la lepra en la que los equipos y los profesionales sanitarios de los pueblos realizan pruebas de detección de la tuberculosis puerta a puerta, pruebas de detección selectivas y rastreo de contactos.
Métodos: Se realizó un estudio de implementación antes y después en Uganda para evaluar la eficacia de la intervención comunitaria contra la tuberculosis mediante el análisis del alcance, los resultados, la adopción y la eficacia de la intervención. La campaña 1 se llevó a cabo en marzo de 2022 y la campaña 2 en septiembre de 2022. Se calcularon los porcentajes de objetivos alcanzados y se compararon las tasas de notificación de casos durante la intervención con los trimestres correspondientes del año anterior.Además, se evaluó la detección de la lepra.
Resultados: Durante cinco días, en la campaña 1, se sometió a cribado a 1 289 213 personas (el 2,9% de la población general), de las cuales 179 144 (el 13,9%) cumplían los criterios de presunción de tuberculosis y a 4043 (el 2,3%) se les diagnosticó tuberculosis confirmada bacteriológicamente; 3710 (el 91,8%) personas recibieron asistencia. En la campaña 2, se sometió a cribado a 5 134 056 personas (11,6% de la población general), detectándose 428 444 (8,3%) pacientes con tuberculosis presunta y 8121 (1,9%) con tuberculosis confirmada bacteriológicamente; 5942 personas (87,1%) recibieron asistencia. La tasa de notificación de casos aumentó de 48,1 a 59,5 por 100 000 habitantes en la campaña 1, con una razón de tasa de notificación de casos de 1,24 (intervalo de confianza del 95%, IC: 1,22-1,26). En la campaña 2, la tasa de notificación de casos aumentó de 45,0 a 71,6 por 100 000 habitantes, con una razón de tasa de notificación de casos de 1,59 (IC del 95%: 1,56-1,62). De los 176 pacientes identificados con lepra, 137 (77,8%) iniciaron tratamiento.
Conclusión: Esta iniciativa comunitaria de detección de la tuberculosis es eficaz. Sin embargo, se necesita un seguimiento continuo y adaptaciones para superar los desafíos de implementación específicos del contexto.
الغرض: تقييم فعالية التدخل المجتمعي لمكافحة السل والجذام، حيث تقوم الفرق الصحية القروية والعاملون في المجال الصحي بإجراء فحص للسل من خلال الزيارات المنزلية، والفحوصات التي تستهدف النقاط الساخنة، وتتبع المخالطين.
الطريقة: قمنا بإجراء دراسة قبل التنفيذ وبعده في أوغندا لتقييم فعالية التدخل المجتمعي لمكافحة السل من خلال النظر في مدى وصول التدخل، ومخرجاته، واعتماده، وفعاليته. تم إجراء الحملة الأولى في مارس/آذار 2022، والحملة الثانية في سبتمبر/أيلول 2022. وقمنا بحساب النسب المئوية للأهداف التي تم تحقيقها، ومقارنة معدلات الإبلاغ عن الحالات أثناء التدخل مع الأرباع السنوية المقابلة في العام السابق. وقمنا أيضًا بتقييم فحص الجذام.
النتائج: طوال 5 أيام، قامت الحملة الأولى بفحص 1289213 شخصًا (%2.9 من إجمالي السكان)، منهم 179144 (%13.9) مستوفين لمعايير السل المفترضة، وتم تشخيص 4043 (%2.3) شخصًا كمصابين بالسل المؤكد جرثوميًا، و3710 شخصًا (%91.8) تم ربطهم بالرعاية. في الحملة الثانية، تم فحص 5134056 شخصًا (%11.6 من إجمالي السكان)، وتم اكتشاف 428444 (%8.3) من مرضى السل المفترضين، و8121 (%1.9) من مرضى السل المؤكدين جرثوميًا؛ و5942 شخصًا (%87.1) تم ربطهم بالرعاية. ارتفع معدل التبليغ عن الحالات من 48.1 إلى 59.5 لكل 100000 من السكان في الحملة الأولى، مع نسبة لمعدل الإبلاغ عن الحالات قدرها 1.24 (بفاصل ثقة مقداره %95: 1.22 إلى 1.26). في الحملة الثانية، ارتفع معدل الإبلاغ عن الحالات من 45.0 إلى 71.6 لكل 100000 من السكان، مع نسبة لمعدل الإبلاغ عن الحالات قدره 1.59 (بفاصل ثقة مقداره %95: 1.56 إلى 1.62). من بين 176 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بالجذام، 137 مريضًا (77.8%) بدء علاجهم.
الاستنتاج: تتميز مبادرة فحص السل المجتمعية هذه بالفعالية. ومع ذلك، فإن هناك حاجة إلى الرصد المستمر وعمليات التكيف للتغلب على تحديات التنفيذ الخاصة بالأوضاع.
目的: 评估基于社区实施结核病和麻风病干预措施的有效性，在该干预措施实施过程中，村卫生队和卫生工作者挨家挨户的进行结核病筛查、进行有针对性的筛查并追踪接触者。.
方法: 我们在乌干达进行了一项实施前后对比研究，通过考虑干预措施的覆盖范围、实施情况、采纳率和有效性来评估基于社区实施的结核病干预措施的有效性。第 1 轮筛查于 2022 年 3 月进行，第 2 轮筛查于 2022 年 9 月进行。我们计算了目标实现的百分比，并将实施干预措施期间的病例通报率与前一年同季度的数据进行了比较。我们还评估了麻风病筛查.
结果: 在 5 天的时间里，第一轮筛查覆盖了 1,289,213 人（占总人口的 2.9%），其中 179,144 人 (13.9%) 被初步推断为患有结核病，4,043 人 (2.3%) 被诊断为患有菌阳结核病；3,710 人 (91.8%) 需接受保健护理。第二轮筛查覆盖了 5,134,056 人（占总人口的 11.6%），其中 428,444 人 (8.3%) 被初步推断为患有结核病，8,121 人 (1.9%) 被诊断为患有菌阳结核病；5,942 人 (87.1%) 需接受保健护理。在第一轮筛查中，病例通报率从每 10 万人 48.1 例增加到了 59.5 例，病例通报率比值为 1.24（95% 置信区间，CI：1.22-1.26）。在第二轮筛查中，病例通报率从每 10 万人 45.0 例增加到了 71.6 例，病例通报率比值为 1.59（95% CI：1.56-1.62）。在 176 例确诊的麻风病患者中，有137例 (77.8%)开始了治疗。.
结论: 此项基于社区实施的结核病筛查举措是有效的。但仍需持续的监测和调整干预措施，以应对在具体实施过程中突然出现的挑战。.
Цель: Оценить эффективность вмешательства по борьбе с туберкулезом и лепрой по месту жительства, в рамках которого сельские бригады медицинской помощи и медико-санитарные работники проводят скрининг на туберкулез на дому, целевые скрининги и отслеживание контактов.
Методы: Для оценки эффективности вмешательства по борьбе с туберкулезом на уровне общин было проведено исследование реализации проекта «до и после» в Уганде, в ходе которого изучались охват, результаты, внедрение и эффективность вмешательства. Кампания 1 была проведена в марте 2022 года, кампания 2 – в сентябре 2022 года. Было подсчитано процентное соотношение достигнутых целей, а также проведено сравнение показателей уведомлений о случаях заболевания в период вмешательства с соответствующими показателями за кварталы предыдущего года. Также была проведена оценка скрининга на лепру.
Результаты: За 5 дней в рамках кампании 1 было обследовано 1 289 213 человек (2,9% от общей численности населения), из которых 179 144 (13,9%) соответствовали критериям предположительного заболевания туберкулезом, у 4043 (2,3%) был диагностирован бактериологически подтвержденный туберкулез, а 3710 человек (91,8%) были направлены на лечение. В ходе кампании 2 было обследовано 5 134 056 человек (11,6% от общей численности населения), выявлено 428 444 (8,3%) предположительно больных туберкулезом и 8121 (1,9%) бактериологически подтвержденный больной туберкулезом, 5942 человека (87,1%) были направлены на лечение. В ходе кампании 1 показатель заболеваемости увеличился с 48,1 до 59,5 на 100 000 населения, при этом показатель регистрируемой заболеваемости составил 1,24 (девяностопятипроцентный доверительный интервал, 95%-й ДИ: 1,22–1,26). В ходе кампании 2 частота выявления случаев увеличилась с 45,0 до 71,6 на 100 000 населения, при этом показатель регистрируемой заболеваемости составил 1,59 (95%-й ДИ: 1,56–1,62). 137 (77,8%) из 176 пациентов, у которых была обнаружена лепра, начали лечение.
Вывод: Эта инициатива по проведению скрининга на туберкулез в общинах является эффективной. Однако для решения проблем реализации в конкретных условиях необходимы постоянный мониторинг и адаптация.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.