Objective: To explore the feasibility of building a primary care performance dashboard using DHIS2 data from Ethiopia's largest urban (Addis Ababa), agrarian (Oromia) and pastoral (Somali) regions.
Methods: We extracted 26 data elements reported by 12 062 health facilities to DHIS2 for the period 1 July 2022 to 30 June 2023. Focusing on indicators of effectiveness, safety and user experience, we built 14 indicators of primary care performance covering reproductive, maternal and child health, human immunodeficiency virus, tuberculosis, noncommunicable disease care and antibiotic prescription. We assessed data completeness by calculating the proportion of facilities reporting each month, and examined the presence of extreme outliers and assessed external validity.
Findings: At the regional level, average completeness across all data elements was highest in Addis Ababa (82.9%), followed by Oromia (66.2%) and Somali (52.6%). Private clinics across regions had low completeness, ranging from 38.6% in Somali to 58.7% in Addis Ababa. We found only a few outliers (334 of 816 578 observations) and noted that external validity was high for 11 of 14 indicators of primary care performance. However, the 12-month antiretroviral treatment retention rate and proportions of patients with controlled diabetes or hypertension exhibited poor external validity.
Conclusion: The Ethiopian DHIS2 contains information for measuring primary care performance, using simple analytical methods, at national and regional levels and by facility type. Despite remaining data quality issues, the health management information system is an important data source for generating health system performance assessment measures on a national scale.
Objectif: Déterminer s'il est possible de créer un tableau de bord des performances de soins de santé primaires en utilisant les données du DHIS2 issues des plus grandes régions urbaines (Addis-Abeba), agricoles (Oromia) et pastorales (Somali) d'Éthiopie.
Méthodes: Nous avons extrait 26 éléments de données transmis au DHIS2 par 12 062 établissements de santé pour la période allant du 1er juillet 2022 au 30 juin 2023. En nous focalisant sur l'efficacité, la sécurité et l'expérience vécue par les patients, nous avons défini 14 indicateurs de performances pour les soins de santé primaires, couvrant des domaines tels que la santé reproductive, maternelle et infantile, le virus de l'immunodéficience humaine, la tuberculose, la prise en charge des maladies non transmissibles et la prescription d'antibiotiques. Nous avons évalué l'exhaustivité des données en calculant le pourcentage d'établissements produisant un rapport mensuel, avant d'examiner la présence de valeurs aberrantes extrêmes et la validité externe.
Résultats: À l'échelle régionale, c'est à Addis-Abeba (82,9 %) que l'exhaustivité moyenne pour l'ensemble des éléments de données était la plus élevée, suivie d'Oromia (66,2 %) et de Somali (52,6 %). Dans toutes les régions, les cliniques privées affichaient un faible taux d'exhaustivité compris entre 38,6 % au Somali et 58,7 % à Addis-Abeba. Nous n'avons trouvé que quelques valeurs aberrantes (334 sur 816 578 observations) et avons constaté un haut degré de validité externe pour 11 des 14 indicateurs de performances des soins de santé primaires. Toutefois, le degré de validité du taux de maintien du traitement antirétroviral sur 12 mois ainsi que de la proportion de patients avec une hypertension ou un diabète sous contrôle s'est révélé moindre.
Conclusion: Le DHIS2 éthiopien contient des informations utiles pour mesurer les performances des soins de santé primaires à l'aide de méthodes analytiques simples, tant au niveau national que régional et selon les types d'établissements. Malgré les quelques problèmes qui subsistent en termes de qualité, ce dispositif de gestion des informations sanitaires représente une précieuse source de données pour élaborer des outils permettant d'évaluer les performances du système de santé à l'échelle nationale.
Objetivo: Explorar la viabilidad de crear un tablero de rendimiento de la atención primaria utilizando datos DHIS2 de las principales regiones urbanas (Addis Abeba), agrarias (Oromia) y pastorales (Somali) de Etiopía.
Métodos: Se extrajeron 26 elementos de datos notificados por 12 062 centros sanitarios a DHIS2 para el periodo comprendido entre el 1 de julio de 2022 y el 30 de junio de 2023. A partir de indicadores de eficacia, seguridad y experiencia de los usuarios, se elaboraron 14 indicadores del rendimiento de la atención primaria que abarcan la salud reproductiva, materna e infantil, el virus de la inmunodeficiencia humana, la tuberculosis, la atención de enfermedades no transmisibles y la prescripción de antibióticos. Se evaluó la exhaustividad de los datos al calcular el porcentaje de centros que informaban cada mes y se examinó la presencia de valores atípicos y de la validez externa.
Resultados: A nivel regional, el nivel medio de exhaustividad de todos los datos fue más alto en Addis Abeba (82,9%), seguida de Oromia (66,2%) y Somalia (52,6%). Las clínicas privadas de todas las regiones presentaban un bajo nivel de exhaustividad, que oscilaba entre el 38,6% en Somalia y el 58,7% en Addis Abeba. Solo se encontraron unos pocos valores atípicos (334 de 816 578 observaciones) y se observó que la validez externa era alta para 11 de los 14 indicadores de rendimiento de la atención primaria. Sin embargo, la tasa de retención del tratamiento antirretroviral a los 12 meses y los porcentajes de pacientes con diabetes o hipertensión controladas mostraron una escasa validez externa.
Conclusión: El DHIS2 etíope contiene información para medir el rendimiento de la atención primaria, utilizando métodos analíticos sencillos, a escala nacional y regional y por tipo de centro. A pesar de los problemas de calidad de los datos que aún persisten, el sistema de información sobre la gestión sanitaria es una fuente de datos importante para generar medidas de evaluación del rendimiento del sistema sanitario a escala nacional.
الغرض: استكشاف جدوى تأسيس لوحة معلومات لأداء الرعاية الأولية باستخدام بيانات DHIS2، من أكبر المناطق الحضرية (أديس أبابا)، والزراعية (أوروميا)، والرعوية (صومالي) في إثيوبيا.
الطريقة: قمنا باستخراج 26 عنصرًا للبيانات من التي أبلغت عنها 12062 منشأة صحية لـ DHIS2، للفترة من 1 يوليو/تموز 2022 إلى 30 يونيو/حزيران 2023. وبالتركيز على مؤشرات الفعالية والسلامة وتجربة المستخدم، قمنا بوضع 14 مؤشرًا لأداء الرعاية الأولية تغطي كل من الصحة الإنجابية، والأمومة، وصحة الطفل، وفيروس نقص المناعة البشرية، والسل، ورعاية الأمراض غير المعدية، ووصف المضادات الحيوية. قمنا بتقييم مدى اكتمال البيانات من خلال حساب نسبة المنشآت التي تقدم تقاريرها كل شهر، وفحصنا وجود القيم المتطرفة، والصلاحية الخارجية.
النتائج: على المستوى الإقليمي، كان متوسط الاكتمال عبر كل عناصر البيانات الأعلى في أديس أبابا (%82.9)، وتليها أوروميا (%66.2)، ثم صومالي (%52.6). وبالنسبة لمدى اكتمال العيادات الخاصة عبر المناطق، فقد كانت منخفضة، حيث تراوحت من %38.6 في صومالي، إلى %58.7 في أديس أبابا. لقد عثرنا على عدد قليل فقط من القيم المتطرفة (334 من 816578 من الملاحظات)، ولاحظنا أن الصلاحية الخارجية كانت مرتفعة لعدد 11 من 14 مؤشرًا لأداء الرعاية الأولية. ومع ذلك، فإن معدل المداومة على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة 12 شهرًا، ونسب المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، الخاضع للسيطرة، فقد أظهروا صلاحية خارجية ضعيفة.
الاستنتاج: يحتوي نظام DHIS2 الإثيوبي على معلومات لقياس أداء الرعاية الأولية، باستخدام طرق تحليلية بسيطة، على الصعيدين الوطني والإقليمي، وحسب نوع المنشأة. وعلى الرغم من المشكلات المتبقية المتعلقة بجودة البيانات، فإن نظام معلومات الإدارة الصحية يعد مصدرًا هامًا للبيانات لوضع مقاييس التقييم لأداء النظام الصحي على المستوى الوطني.
目的: 探讨利用埃塞俄比亚最大城市(亚的斯亚贝巴)、农业区(奥罗米亚)和牧区(索马里)的 DHIS2 数据构建初级保健绩效仪表板的可行性。.
方法: 我们提取了在 2022 年 7 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日期间,12,062 家卫生机构向 DHIS2 报告的 26 种数据元素。以有效性、安全性和用户体验指标为重点,我们制定了涵盖生殖、母婴健康、人体免疫缺陷病毒、结核病、非传染性疾病护理和抗生素处方的 14 个初级保健绩效指标。我们通过计算每月进行报告的卫生机构比例评估了数据完整性,同时还研究了极端异常值的情况和外部有效性。.
结果: 在区域层面,亚的斯亚贝巴所有数据元素的平均完整性最高 (82.9%),其次是奥罗米亚 (66.2%) 和索马里 (52.6%)。各区域私人诊所的完整性较低,介于 38.6%(索马里)和 58.7%(亚的斯亚贝巴)之间不等。我们仅发现了少数异常值(816,578 份观察结果中仅有 334 份存在异常),同时发现,在 14 项初级保健绩效指标中,共有 11 项的外部有效性较高。但是,在接受抗逆转录病毒治疗 12 个月后的药物留存率以及糖尿病或高血压患者病情控制率方面,显示外部有效性较低。.
结论: 通过利用埃塞俄比亚 DHIS2 系统提供的信息,我们仅需使用简单分析方法即可在国家和区域层面按卫生机构类型衡量初级保健绩效。尽管仍存在数据质量问题,但卫生管理信息系统始终是在全国范围内制定卫生系统绩效评估措施的重要数据来源。.
Цель: Изучить возможность создания панели мониторинга эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи с использованием данных DHIS2 из крупнейших городских (Аддис-Абеба), аграрных (Оромия) и пастушеских (Сомали) регионов Эфиопии.
Методы: В период с 1 июля 2022 года по 30 июня 2023 года было получено 26 элементов данных, представленных 12 062 медицинскими учреждениями в DHIS2. Сосредоточив внимание на показателях эффективности, безопасности и удобства использования, авторы разработали 14 показателей оценки эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи, охватывающих репродуктивное здоровье, здоровье матери и ребенка, вирус иммунодефицита человека, туберкулез, помощь при неинфекционных заболеваниях и назначение антибиотиков. Для оценки полноты данных рассчитывалась доля учреждений, представивших отчеты за каждый месяц, а также проверялось наличие экстремальных значений и внешняя обоснованность.
Результаты: На региональном уровне средний показатель полноты данных по всем элементам был самым высоким в Аддис-Абебе (82,9%), за ним следуют Оромия (66,2%) и Сомали (52,6%). Частные клиники в разных регионах отличались низкой полнотой охвата: от 38,6% в Сомали до 58,7% в Аддис-Абебе. Было обнаружено лишь несколько отклонений (334 из 816 578 наблюдений), и отмечается, что внешняя обоснованность была высокой для 11 из 14 показателей оценки эффективности первичной медико-санитарной помощи. Однако показатели продолжительности 12-месячного антиретровирусного лечения и доля пациентов с контролируемым сахарным диабетом или артериальной гипертензией были недостаточно достоверными с точки зрения внешней обоснованности.
Вывод: В ПО DHIS2 Эфиопии представлена информация для оценки эффективности первичной медико-санитарной помощи с помощью простых аналитических методов на национальном и региональном уровнях и по типам учреждений. Несмотря на сохраняющиеся проблемы с качеством данных, информационная система управления здравоохранением является важным источником данных для разработки показателей оценки эффективности системы здравоохранения в национальном масштабе.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.