Resistance to carpabenems in burns is rapidly spreading in many countries. Therefore identification of carbapenemase pathogen carriers is imperative in order to establish adequate infection control precautions and stop outbreaks of these multidrug-resistant bacteria. The aim of our study was to evaluate the distribution of carbapenemase producers in burn patients admitted to a burn center in Tunisia over 9 months. PCR for carbapenemase portage was performed in all patients within 48 hours of admission. Seventeen patients carried a single carbapenemase, 11 carried two, and 25 carried three. The enzymes detected were VIM (n=41), NDM (n=41) and OXA48 (n=32). Enzyme mapping revealed two main areas of carriage in central western Tunisia: Kairouan (NDM/OXA48) and Kasserine (NDM/VIM). Predictive factors for carriage of carbapenemase were: prior antibiotic therapy (n=24); mechanical ventilation (n=30); vascular catheterization (n=31) and a previous stay in intensive care (n=11).
La détection des carbapénémases est d’un grand apport pour mettre en place des mesures d’isolement des sujets porteurs et aider au choix de l’antibiothérapie en cas de sepsis. Chez le brûlé, elle permet en outre de repérer les zones contaminées. Le but de notre travail était d’établir la cartographie du portage des carbapénémases chez les brûlés hospitalisés en réanimation. Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans le service de réanimation des brûlés de Tunis sur une durée de 9 mois (avril 2018 - décembre 2018). Une PCR à la recherche de portage de carbapénémases (CBPase), sur échantillon d’écouvillonnage rectal a été effectuée chez tous les patients, dans les 48 h de leur admission. Les enzymes étudiées recherchées étaient Verona Integron Metallo β lactamase (VIM), New Dehli Metallo β lactamase (NDM), Oxacillinase 48 (OXA48). Durant la période d’étude, 221 patients ont été admis, 121 ont bénéficié d’une PCR dont 53 se sont révélées positives (43,8%). Dix-sept patients étaient porteurs d’une seule carbapénémase, 11 en portaient deux, et 25 en portaient trois. Les enzymes détectées étaient VIM (n=41), NDM (n=41) et OXA48 (n=32). La cartographie des enzymes a révélé 2 principales zones de portage au centre- ouest de la Tunisie: Kairouan (NDM/OXA48) et Kasserine (NDM/VIM). Les principaux facteurs prédictifs de ce portage étaient une antibiothérapie préalable (n=24) ou une ventilation mécanique (n=30). Trente et un patients (59%) étaient porteurs d’un cathéter vasculaire (n=31), onze avaient déjà séjourné en réanimation.
Keywords: burns; carbapenems; intensive care; mapping.
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