Background: In recent years, prolonged states of impaired consciousness became widespread among patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Treatment and maintenance of vital functions in such patients represent a complex medical, economic and social problem. In this regard, searching for the causes of prolonged states of impaired consciousness and predicting the outcomes are important.
Objective: To analyze available literature data on prevention and treatment of prolonged states of impaired consciousness after aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
Results: We reviewed the PubMed database using the keywords «unresponsive wakefulness syndrome», «persistent vegetative state2, «minimal consciousness state» and «outcome of subarachnoid hemorrhage». Only 4 reports devoted to the causes and treatment outcomes in patients with prolonged impairment of consciousness after aneurysmal subarachnoid hemorrhage were found. At the same time, patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage comprise up to 11% among all cases of prolonged states of impaired consciousness. Examination, management and treatment of patients with prolonged impairment of consciousness after aneurysmal subarachnoid hemorrhage are carried out according to general principles without taking into account specific etiological and pathogenetic factors.
Conclusion: Increased number of patients with prolonged impairment of consciousness after aneurysmal subarachnoid hemorrhage necessitates analysis of etiopathogenesis and outcomes of these disorders based on modern clinical, instrumental and laboratory assessment of the brain.
В последние годы среди больных, перенесших аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (аСАК), наблюдается неуклонный рост исходов с формированием состояний длительного нарушения сознания (ДНС). Лечение и поддержание жизнедеятельности таких больных представляет сложную медицинскую, экономическую и социальную проблему. В связи с этим поиск причин развития ДНС и прогнозирование его исходов становится все более актуальным.
Цель исследования: Анализ публикаций по проблеме профилактики развития и лечения ДНС у больных после аСАК.
Результаты: При поисковом запросе в PubMed по ключевым словам «unresponsive wakefulness syndrome», «persistent vegetative state», «minimal consciousness state», «outcome of subarachnoid hemorrhage» обнаружено только 4 публикации, анализирующие причины и исходы лечения пациентов с ДНС исключительно у больных после аСАК. В то же время пациенты с аСАК составляют до 11% в группах больных с ДНС различной этиологии. Обследование, ведение и лечение больных с ДНС после аСАК проводится в целом по общим принципам, без учета специфики этипатогенетических факторов.
Заключение: Увеличение доли больных с аСАК с исходом в ДНС обосновывает необходимость отдельного анализа этиопатогенеза и исходов ДНС в этой группе на основе современных методов клинической, инструментальной и лабораторной оценки состояния мозга.
Keywords: long-term disturbances of consciousness; non-reactive wakefulness syndrome; state of minimal consciousness plus and minus; subarachnoid hemorrhage; vegetative state.