Prognostic Importance of 18F-FDG Positron Emission Tomography in Uterine Cervical Cancer

Mol Imaging Radionucl Ther. 2024 Oct 7;33(3):167-173. doi: 10.4274/mirt.galenos.2024.57984.

Abstract
in English, Turkish

Objectives: The aim of this study was to evaluate the prognostic value of 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in the uterine cervix cancer patients.

Methods: Thirty-two women (mean age: 52.7±12.6) who underwent 18F-FDG PET/CT for staging of uterine cervix cancer were retrospectively recruited for the study. Maximum standardized uptake value (SUVmax), SUVmean, metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) for primary tumors, lymph nodes, and distant metastases were calculated from 18F-FDG PET/CT images using the 40% threshold. Patients were divided into groups according to the presence of pelvic and para-aortic lymph node involvement on 18F-FDG PET/CT images. Life tables and Kaplan-Meier analyses were performed to compare the mean survival times of the different groups.

Results: Primary tumor of 27 (84%) patients were 18F-FDG avid. The median SUVmax, SUVmean, MTV, and TLG of the primary tumors were 12.4, 6.1, 13.2 cm3 and 87.8 g/mL x cm3 respectively. Pathological uptake was detected in pelvic 14 (44%) patients and in paraaortic lymph nodes in 3 (10%) para-aortic lymph nodes. The median whole-body MTV and TLG were 21.7 cm3 and 91.1 g/mL x cm3. Disease progression was detected in 7 (22%) patients within a median follow-up period of 20.9 (minimum-maximum: 3-82) months. The only significant PET parameter to predict progression-free survival was SUVmax in the primary tumor (p=0.038). During follow-up period 8 patients died. SUVmax (p=0.007), MTV (p=0.036), TLG (p=0.001) of primary tumor, presence of pathological uptake on pelvic or paraaortic lymph nodes (p=0.015), whole-body MTV (p=0.047) and whole-body TLG (p=0.001) were found statistically significant PET parameters to predict overall survival.

Conclusion: Metabolic parameters of primary tumors derived from 18F-FDG PET/CT images have prognostic importance for patients with uterine cervical carcinoma. In patients with metastatic disease, higher whole-body MTV and TLG are also associated with poor prognosis.

Amaç: Bu çalışmanın amacı uterin serviks kanserli hastalarda 18F-florodeoksiglukoz (18F-FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) prognostik değerinin araştırılmasıdır.

Yöntem: Uterin serviks kanseri evrelemesi için 18F-FDG PET/BT yapılan 32 kadın (ortalama yaş: 52,7±12,6) retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Primer tümörler, lenf nodları ve uzak metastazlar için maksimum standardize tutulum değeri (SUVmaks), SUVort, metabolik tümör hacmi (MTV) ve toplam lezyon glikolizi (TLG) parametreleri, 18F-FDG PET/BT görüntülerinden %40 eşik değerine göre hesaplandı. Hastalar 18F-FDG PET/BT görüntülerinde pelvik ve paraaortik lenf nodu tutulumu varlığına göre gruplara ayrıldı. Farklı grupların ortalama sağkalım sürelerinin karşılaştırılması için sağkalım ve Kaplan-Meier analizleri yapıldı.

Bulgular: Hastaların 27’sinde (%84) primer tümörde 18F-FDG tutulumu gözlendi. Primer lezyonların SUVmaks, SUVort, MTV ve TLG ortanca değerleri sırasıyla 12,4, 6,1, 13,2 cm3 ve 87,8 gr/mL x cm3 olarak hesaplandı. Hastaların 14’ünde (%44) pelvik ve 3’ünde (%10) paraaortik lenf nodlarında patolojik tutulum tespit edildi. Tüm vücut MTV ve TLG için ortanca değerler 21,7 cm3 ve 91,1 gr/mL x cm3 olarak hesaplandı. Ayrıca 20,9 aylık medyan takip (minimum-maksimum: 3-82) süresinde 7 (%22) hastada progresyon izlendi. Progresyonsuz sağkalımı öngören tek anlamlı parametere primer lezyonun SUVmaks’ı olarak bulundu (p=0,038). Takip süresi boyunca 8 hasta eksitus oldu. Genel sağkalımı öngören parametreler ise primer lezyonun SUVmaks’ı (p=0,007), MTV’si (p=0,036), TLG’si (p=0,001), pelvik veya paraaortik lenf nodlarında patolojik tutulum varlığı (p=0,015), tüm vücut MTV (p=0,047) ve tüm vücut TLG (p=0,001) olarak bulundu.

Sonuç: Uterin servikal karsinom hastalarında 18F-FDG PET/BT görüntülerinden elde edilen primer tümörün metabolik parametreleri prognostik öneme sahiptir. Metastatik hastalık durumunda daha yüksek toplam MTV ve TLG değerleri de kötü prognoz ile ilişkilidir.

Keywords: 18F-FDG PET/CT; Uterine cervix cancer; prognosis.