Background: Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are common cause of acute kidney injury, but chronic kidney disease (CKD) risk of NSAIDs is controversial. Prior systematic reviews are outdated with some methodological flaws. We conducted this systematic review to clarify the association between chronic NSAIDs use and occurrence and/or progression of CKD.
Methods: MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science and Science direct were searched for observational and interventional studies from inception to May 2023. Qualitative synthesis was performed. The meta-analysis used pooled odds ratios (OR) and hazard ratios (HR) to estimate the association between chronic NSAID use and CKD occurrence or progression.
Results: Forty studies with a total of 1757118 participants were included in the systematic review; of them 39 studies were suitable for meta-analysis. 56% of our included studies were recent, published within the last 10 years. The meta-analysis revealed a significant association between chronic NSAIDs use and CKD occurrence and progression. The pooled odds ratio was 1.24 (95% CI: 1.11-1.39, p <0.001, I2 = 91.21%), and the pooled hazard ratio was 1.50 (95% CI: 1.31-1.7, p <0.001, I² = 90.77%). The pooled hazard ratio (HR) for individuals with no CKD at baseline was 1.31 (95% CI, 1.26-1.40), while for those with preexisting CKD, the HR was significantly higher at 1.67 (95% CI, 1.38-2.02). The HR for individuals with no specific chronic disease was 1.6 (95% CI, 1.32-1.94). For populations with diabetes mellitus (DM) and/or hypertension (HTN), the HR was 1.35 (95% CI, 1.27-1.43), and for those with rheumatic disease, the HR was 1.36 (95% CI, 0.88-2.10).
Conclusions: Long-term NSAID use increases the risk of chronic kidney disease (CKD) occurrence and progression, especially in individuals with pre-existing CKD, who have a 67% risk compared to the general population's 60%. A patient-centered approach for safe and effective pain management is crucial, with special caution for those with pre-existing CKD.
Introducere: Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) sunt o cauză frecventă a leziunilor renale acute, dar riscul de boală renală cronică (CKD) dat de AINS este controversat. Sintezele sistematice anterioare sunt depășite cu unele deficiențe metodologice. Am efectuat această sinteză sistematică pentru a clarifica asocierea dintre utilizarea și apariția și/sau progresia CKD.
Metode: Medline, Cochrane Library, Web of Science și Science Direct Direct au fost căutate pentru studii observaționale și intervenționale de la începutul indexării până în mai 2023. S-a efectuat sinteză calitativă. Meta-analiza a utilizat raportul cotelor (OR) și raportul hazardului (HR) pentru a estima asocierea dintre utilizarea cronică a AINS și apariția sau progresia CKD.
Rezultate: Patruzeci de studii cu un total de 1757118 participanți au fost incluse în sinteza sistematică; dintre ele, 39 de studii au fost potrivite pentru meta-analiză. 56% din studiile noastre incluse au fost recente, publicate în ultimii 10 ani. Metaanaliza a evidențiat o asociere semnificativă între utilizarea cronică a AINS și apariția și progresia CKD. OR combinat a fost de 1,24 (IC 95%: 1,11–1,39, p <0,001, I² = 91,21%), iar HR combinat a fost de 1,50 (IC 95%: 1,31–1,7, p <0,001, I² = 90,77%). HR pentru persoanele fără CKD inițial a fost de 1,31 (IC 95%, 1,26–1,40), în timp ce pentru cei cu CKD preexistent, HR-ul a fost semnificativ mai mare la 1,67 (IC 95%, 1,38–2,02). HR-ul pentru persoanele fără boală cronică specifică a fost de 1,6 (IC 95%, 1,32–1,94). Pentru populațiile cu diabet zaharat (DM) și/sau hipertensiune arterială (HTN), HR-ul a fost de 1,35 (IC 95%, 1,27–1,43), iar pentru cei cu boală reumatică, HR-ul a fost de 1,36 (IC 95%, 0,88–2,10).
Concluzii: Utilizarea AINS pe termen lung crește riscul de apariție și progresie a bolilor renale cronice (CKD), în special la persoanele cu CKD preexistente, care au un risc de 67% în comparație cu 60% din populația generală. O abordare centrată pe pacient pentru o gestionare sigură și eficientă a durerii este crucială, cu precauție specială pentru cei cu CKD preexistent.
Keywords: Non-steroidal anti-inflammatory drugs; analgesics; chronic kidney disease; pain; renal disease.
© 2025 Saeed Soliman et al., published by Sciendo.