Background: The nose is the most critical aesthetic element of the face and even the smallest loss of substance can create a deformity of concern. The forehead flap has been the workhorse for nasal reconstruction for centuries but requires multiple surgical steps and leads to prominent donor-site scarring. The nasolabial flap allows a single-step reconstruction with a donor-site scar concealed in the nasolabial crease but is conventionally designated for small defects involving the ala. Methods: The authors analysed all surgical records of patients undergone nasal reconstruction by nasolabial flap between May 2005 and December 2021 by the Plastic Surgery Unit of a major regional hospital in Lombardy. Defects were classified according to Burget's subunit principle and the 3-component approach. Reconstruction features and finesses were reported and analysed. Results: In the 16-year period under analysis, 378 patients with nasal defects of various aetiologies received nose reconstruction by nasolabial flap. All nasal subunits were involved; 20 patients had multisubunit defects. In all the cases the reconstruction with nasolabial flap, alone or combined with other solutions, was intended to be one-stage. Conclusions: The authors present several tips and tricks about preoperative planning and design, choice of the pedicle, flap harvesting and sculpting with preservation/restoration of grooves and convexities, conjoining multiple flaps, downsizing extensive defects by a rhinoplasty-like framework reduction. With a careful planning and refined technique, the range of application of the nasolabial flap can include defects involving any nasal subunit and larger and/or multisubunit defects.
Historique: Le nez est l’élément esthétique primordial du visage, et même la plus petite perte de substance peut créer une malformation préoccupante. Le lambeau du front est utilisé pour la reconstruction nasale depuis des siècles, mais il est associé à de multiples étapes chirurgicales et entraîne des cicatrices importantes au foyer du donneur. Le lambeau nasolabial (ou nasogénien) favorise une reconstruction en une seule étape dissimulée dans le pli nasolabial, mais est habituellement conçu pour corriger de petites malformations de l’aile du nez. Méthodologie: Les auteurs ont analysé tous les dossiers chirurgicaux des patients qui avaient subi une reconstruction nasale par lambeau nasolabial entre mai 2005 et décembre 2021 à l’unité de chirurgie plastique d’un important hôpital régional de la Lombardie. Ils ont classé les malformations d’après le principe des sous-unités de Burget et l’approche en trois éléments. Ils ont également rendu compte des caractéristiques et des subtilités de la reconstruction et les ont analysées. Résultats: Au cours des 16 années analysées, 378 patients ayant des malformations nasales de diverses étiologies ont subi une reconstruction nasale par lambeau nasolabial. Toutes les sous-unités nasales étaient touchées. Ainsi, 20 patients présentaient de multiples malformations sous-unitaires. Dans tous les cas, la reconstruction à l’aide d’un lambeau nasolabial, seule ou combinée à d’autres solutions, était prévue en une étape. Conclusions: Les auteurs proposent plusieurs trucs et conseils au sujet de la planification et de la méthodologie préopératoires, du choix du pédicule, du prélèvement du lambeau et de la sculpture pour préserver ou restaurer les plis et les convexités, de la combinaison de multiples lambeaux, afin d’atténuer les malformations importantes par une réduction selon une structure similaire à celle de la rhinoplastie. Grâce à une planification attentive et une technique raffinée, l’éventail d’applications du lambeau nasolabial peut inclure les malformations touchant toutes les sous-unités nasales et les malformations sous-unitaires plus importantes ou multiples.
Keywords: alar reconstruction; melolabial flap; nasal defects; nasolabial flap; nose reconstruction; skin cancer.
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