Objective: To evaluate the effect of a mobile health (mHealth) intervention on early retention of female sex workers in human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis services in the United Republic of Tanzania.
Methods: The study involved 783 female sex workers: 470 from Dar es Salaam who were given the Jichunge mHealth application (app) in addition to standard HIV pre-exposure prophylaxis (intervention arm), and 313 from Tanga who received pre-exposure prophylaxis alone (control arm). Participants were recruited using respondent-driven sampling and followed up for 12 months. Early retention was defined as attending a pre-exposure prophylaxis follow-up clinic within 28 days of an appointment scheduled for 1 month after starting treatment. To assess if the Jichunge app led to higher retention, we conducted intention-to-treat and per-protocol analyses using a regression model adjusted by inverse probability weighting.
Findings: Early retention in HIV pre-exposure prophylaxis care was observed in 27.6% (130/470) of participants in the intervention arm and 20.1% (63/313) in the control arm. In the adjusted, intention-to-treat analysis, early retention was observed in 29.4% in the intervention arm and 17.7% in the control arm (risk difference: 11.8 percentage points; 95% confidence interval: 5.3-18.3).
Conclusion: Early retention in HIV pre-exposure prophylaxis care was significantly greater among female sex workers in the United Republic of Tanzania who used the Jichunge app than in those who did not. Nevertheless, more than two thirds of sex workers using the application did not attend follow-up services after 1 month, suggesting that additional interventions are needed.
Objectif: Évaluer l'impact d'une intervention de santé mobile (mHealth) sur l'adhésion précoce des travailleuses du sexe vis-à-vis des services de prophylaxie préexposition pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en République-Unie de Tanzanie.
Méthodes: Cette étude a été menée auprès de 783 travailleuses du sexe: 470 d'entre elles étaient à Dar es Salaam et ont eu accès à l'application mHealth (app) Jichunge en complément d'une prophylaxie préexposition standard pour le VIH (volet d'intervention), tandis que les 313 autres provenaient de Tanga et n'ont bénéficié que d'une prophylaxie préexposition (volet de contrôle). Les participantes ont été sélectionnées par le biais d'un échantillonnage fondé sur les répondants, puis suivies pendant 12 mois. Une adhésion précoce signifiait assister à une consultation de suivi de la prophylaxie préexposition dans les 28 jours suivant un rendez-vous fixé un mois après le début du traitement. Enfin, pour déterminer si l'app Jichunge améliorait le taux d'adhésion, nous avons effectué des analyses selon l'intention de traiter et selon le respect du protocole, à l'aide d'un modèle de régression ajusté en fonction d'une pondération par l'inverse de la probabilité.
Résultats: Nous avons observé une adhésion précoce au traitement de prophylaxie préexposition pour le VIH chez 27,6% (130/470) des participantes dans le volet d'intervention, contre 20,1% (63/313) dans le volet de contrôle. L'analyse ajustée selon l'intention de traiter a permis de constater une adhésion précoce de 29,4% dans le volet d'intervention et de 17,7% dans le volet de contrôle (différence de risque: 11,8 points de pourcentage; intervalle de confiance de 95%: 5,3-18,3).
Conclusion: En République-Unie de Tanzanie, l'adhésion précoce au traitement de prophylaxie préexposition pour le VIH s'est révélée sensiblement plus élevée parmi les travailleuses du sexe ayant utilisé l'app Jichunge que parmi celles n'y ayant pas eu recours. Cependant, plus des deux tiers des travailleuses du sexe utilisant l'application ne se sont pas présentées aux services de suivi un mois plus tard, ce qui indique que d'autres mesures sont requises.
Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención de salud móvil (mHealth) sobre la retención temprana de las trabajadoras del sexo en los servicios de profilaxis previa a la exposición al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la República Unida de Tanzania.
Métodos: En el estudio, participaron 783 trabajadoras del sexo: 470 de Dar es Salaam que recibieron la aplicación Jichunge mHealth además de la profilaxis estándar previa a la exposición al VIH (grupo de intervención) y 313 de Tanga que solo recibieron profilaxis previa a la exposición (grupo de control). Se seleccionó a los participantes mediante un muestreo dirigido por los propios encuestados y se les hizo un seguimiento durante 12 meses. La retención temprana se definió como la asistencia a una consulta de seguimiento de profilaxis previa a la exposición en los 28 días siguientes a una cita programada para 1 mes después de iniciar el tratamiento. Para evaluar si la aplicación Jichunge conducía a una mayor retención, se realizaron análisis por intención de tratar y por protocolo mediante un modelo de regresión ajustado por ponderación de probabilidad inversa.
Resultados: El 27,6% (130/470) de los participantes del grupo de intervención y el 20,1% (63/313) del grupo de control mantuvieron la profilaxis previa a la exposición al VIH. En el análisis ajustado por intención de tratar, se observó una retención temprana del 29,4% en el grupo de intervención y del 17,7% en el grupo de control (diferencia de riesgo: 11,8 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95%: 5,3-18,3).
Conclusión: La retención temprana en la atención profiláctica previa a la exposición al VIH fue significativamente mayor entre las trabajadoras del sexo de la República Unida de Tanzania que utilizaron la aplicación Jichunge que entre las que no lo hicieron. No obstante, más de dos tercios de las trabajadoras del sexo que utilizaron la aplicación no acudieron a los servicios de seguimiento al cabo de un mes, lo que sugiere que se necesitan intervenciones adicionales.
الغرض: تقييم تأثير تدخل الخدمة الصحية المتنقلة (mHealth) على الاستبقاء المبكر على العاملات في قطاع الجنس، في خدمات العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في جمهورية تنزانيا المتحدة.
الطريقة: شملت الدراسة 783 عاملة في قطاع الجنس: 470 عاملة من دار السلام تم منحهن تطبيق Jichunge الخاص بخدمة mHealth، بالإضافة إلى العلاج الوقائي القياسي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (ذراع التدخل)، و313 عاملة من تانغا واللاتي تلقين فقط العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس (ذراع السيطرة). تم اختيار المشاركات عن طريق أخذ العينات من المتقدمات، وتمت متابعتهن لمدة 12 شهرًا. تم تعريف الاستبقاء المبكر على أنه حضور عيادة متابعة العلاج الوقائي قبل التعرض في غضون 28 يومًا من موعد مقرر لمدة شهر واحد بعد بدء العلاج. لتقييم ما إذا كان تطبيق Jichunge أدى لمعدل أعلى من الاستبقاء، قمنا بإجراء تحليل النية للعلاج، وتحليل البروتوكول المسبق، باستخدام نموذج التحوّف المعدل من خلال ترجيح الاحتمالات العكسية.
النتائج: تمت ملاحظة الاستبقاء المبكر في رعاية العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية في %27.6 (130/470) من المشاركات في ذراع التدخل، و%20.1 (63/313) في ذراع التحكم. في التحليل المعدل للنية للعلاج، تمت ملاحظة الاستبقاء المبكر في %29.4 في ذراع التدخل، و%17.7 في ذراع التحكم (اختلاف المخاطر: 11.8 نقاط النسبة المئوية؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 5.3 إلى 18.3).
الاستنتاج: إن الاستبقاء المبكر في العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، كان أكبر بشكل ملموس بين العاملات في القطاع الجنسي في جمهورية تنزانيا المتحدة اللاتي استخدمن تطبيق Jichunge أكثر من أولئك اللاتي لم يفعلن ذلك. وعلى الرغم من ذلك، فإن أكثر من ثلثي العاملات في القطاع الجنسي اللاتي يستخدمن التطبيق لم يحضرن خدمات المتابعة بعد شهر واحد، مما يشير إلى أن هناك حاجة إلى تدخلات إضافية.
目的: 评估在坦桑尼亚联合共和国针对女性性工作者的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 暴露前预防服务中,移动医疗 (mHealth) 干预措施对早期留存率的影响。.
方法: 该研究纳入了 783 名女性性工作者:其中来自达累斯萨拉姆的 470 名参与者除了接受标准的 HIV 暴露前预防外,还使用了“Jichunge”移动医疗应用软件(应用程序)(即干预组),来自坦噶的 313 名参与者仅接受了暴露前预防(即对照组)。我们采用同伴推动抽样的方法招募参与者,并对其进行了为期 12 个月的随访。早期留存是指在开始治疗 1 个月后预约 28 天内到接受暴露前预防的诊所进行回诊的情况。为了评估“Jichunge”应用程序能否提高留存率,我们使用通过逆概率加权法调整后的回归模型进行了意向性治疗分析和完成治疗分析。.
结果: 研究发现,干预组中 27.6% (130/470) 的参与者和对照组中 20.1% (63/313) 的参与者继续接受了早期 HIV 暴露前预防性治疗。在调整后的意向性治疗分析,干预组和对照组的早期留存率分别为 29.4% 和 17.7%(风险差异:11.8 个百分点;95% 置信区间:5.3-18.3)。.
结论: 在坦桑尼亚联合共和国,使用“Jichunge”应用程序的女性性工作者继续接受早期 HIV 暴露前预防性治疗的比率明显高于未使用该应用程序的女性性工作者。尽管如此,在使用该应用程序的性工作者中,有超过三分之二的参与者在 1 个月后未进行回诊,这表明需要采取更多干预措施。.
Цель: Оценить влияние вмешательства мобильных технологий в здравоохранении (mHealth) на раннее включение женщин, работающих в секс-индустрии, в программу доконтактной профилактики вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в Объединенной Республике Танзания.
Методы: В исследовании приняли участие 783 женщины, работающие в сфере секс-индустрии: 470 женщин из Дар-эс-Салама, которые пользовались приложением Jichunge mHealth («приложение») в дополнение к стандартной доконтактной профилактике ВИЧ («группа вмешательства»), и 313 женщин из Танги, которые получали только доконтактную профилактику («контрольная группа»). Набор участниц осуществлялся с помощью выборки, проводимой респондентами, и наблюдение за ними продолжалось в течение 12 месяцев. Под ранним включением в программу понималось контрольное посещение клиники доконтактной профилактики в течение 28 дней после визита, назначенного на 1 месяц после начала приема препаратов. Чтобы оценить, привело ли использование приложения Jichunge к повышению уровня включения в программу, был проведен анализ всех рандомизированных участниц и участниц, выполнивших требования протокола, с использованием регрессионной модели, скорректированной путем взвешивания с обратной вероятностью.
Результаты: Раннее включение в программу доконтактной профилактики ВИЧ наблюдалось у 27,6% (130/470) участниц в группе вмешательства и у 20,1% (63/313) в группе контроля. По результатам анализа, в соответствии с результатами рандомизации, раннее включение наблюдалось в 29,4% случаев в группе вмешательства и в 17,7% случаев в группе контроля (разница в рисках: 11,8 процентного пункта; 95%-й ДИ: 5,3–18,3).
Вывод: Среди женщин, работающих в секс-индустрии в Объединенной Республике Танзания, которые пользовались приложением Jichunge, раннее включение в программу доконтактной профилактики ВИЧ было значительно выше, чем среди тех, кто этого не делал. Тем не менее более двух третей работниц секс-индустрии, воспользовавшихся приложением, не явились на контрольный визит через 1 месяц, что говорит о необходимости применения дополнительных мер.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.