Objective: The aim of this study was to assess the relationships between urate-lowering therapy (ULT) and both all-cause and cardiovascular disease (CVD)-specific mortality in patients diagnosed with gout or hyperuricemia.
Methods: The PubMed, Embase, and Cochrane databases were thoroughly searched to gather literature on overall and/or CVD-specific hazard ratios (HRs) of patients with gout or hyperuricemia. A meta-analysis was conducted to evaluate the mortality risks of UTL users in gout or hyperuricemia populations.
Results: This meta-analysis included 11 comparative studies encompassing 38,396 ULT users and 47,530 controls for evaluating all-cause mortality in gout or hyperuricemia. ULT treatment in patients with gout or hyperuricemia led to a significantly lower risk of all-cause mortality compared to patients not receiving ULT (HR = 0.783, 95% confidence interval [CI] = 0.702-0.874; p < 0.001). Both ULT and allopurinol were associated with decreased all-cause mortality rates (ULT HR = 0.651, 95% CI = 0.520-0.816; p < 0.001; allopurinol HR = 0.836, 95% CI = 0.731-0.957; p = 0.009). ULT initiation significantly reduced CVD-specific mortality in hyperuricemia patients, although the same was not observed in gout patients (HR for hyperuricemia = 0.872, 95% CI = 0.796-0.955; p = 0.003; HR for gout = 0.676, 95% CI = 0.296-1.544; p = 0.353).
Conclusion: This meta-analysis indicates that ULT substantially reduces all-cause mortality in patients with gout or hyperuricemia, although allopurinol does not significantly affect CVD-specific mortality. These results underscore the potential of ULT for enhancing survival rates in special patient populations.
Zusammenfassung: ZIEL: Ziel der vorliegenden Studie war es, die Zusammenhänge zwischen harnsäuresenkender Therapie (ULT) und sowohl Gesamt- als auch kardiovaskuläre Mortalität bei Patienten mit Gicht und Hyperurikämie zu untersuchen.
Methoden: Um Literatur zur Gesamt- und/oder kardiovaskulären Hazard Ratio (HR) von Patienten mit Gicht oder Hyperurikämie zu sammeln, wurden die Datenbanken PubMed, Embase und Cochrane gründlich durchsucht. Eine Metaanalyse durch durchgeführt, um die Mortalitätsrisiken von ULT-Anwendern in Populationen mit Gicht oder Hyperurikämie zu ermitteln.
Ergebnisse: In die Metaanalyse wurden 11 vergleichende Studien mit 38.396 ULT-Anwendern und 47.530 Kontrollen zur Ermittlung der Gesamtmortalität bei Gicht oder Hyperurikämie einbezogen. ULT-Therapie bei Patienten mit Gicht oder Hyperurikämie führte zu einem signifikant geringeren Risiko für Gesamtmortalität im Vergleich zu Patienten ohne ULT (HR = 0,783; 95%-Konfidenzintervall, 95%-KI: 0,702–0,874; p < 0,001). Sowohl ULT als auch Allopurinol waren mit verminderten Gesamtmortalitätsraten assoziiert (ULT: HR = 0,651; 95%-KI = 0,520–0,816; p < 0,001; Allopurinol: HR = 0,836; 95%-KI = 0,731–0,957; p = 0,009). Der Beginn einer ULT senkte die kardiovaskuläre Mortalität bei Hyperurikämiepatienten signifikant, bei Gichtpatienten war dies jedoch nicht zu beobachten (HR für Hyperurikämie: 0,872; 95%-KI = 0,796–0,955; p = 0,003; HR für Gicht: 0,676; 95%-KI = 0,296–1,544; p = 0,353).
Schlussfolgerung: Die vorliegende Metaanalyse weist darauf hin, dass ULT die Gesamtmortalität bei Patienten mit Gicht oder Hyperurikämie substanziell vermindert, auch wenn Allopurinol die kardiovaskuläre Mortalität nicht signifikant beeinflusst. Diese Ergebnisse unterstreichen das Potenzial der ULT zur Verbesserung der Überlebensraten bei bestimmten Patientengruppen.
Keywords: Gout; Meta-analysis; Mortality; Urate-lowering therapy.
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