Background: Opioid dependence can occur in 6% to 10% of patients undergoing breast reconstruction. With the expansion of interdisciplinary initiatives to decrease opioid use after surgery, an updated look at the incidence of and risk factors for prolonged opioid dependence after free flap breast reconstruction is essential. Methods: We retrospectively identified all cases of free flap breast reconstruction completed at our institution from 2017 to 2020. Patients undergoing additional surgery within 120 days of the free flap procedure were excluded. Postoperative opioid prescriptions were identified; prolonged opioid use was defined as the receipt of additional prescriptions 91 to 120 days after surgery. Demographic and perioperative variables were assessed for their relationship with prolonged opioid use by logistic regressions. Results: A total of 732 patients were included in the final analysis; of these, 15 patients (2%) received additional opioid prescriptions 91 to 120 days after surgery (ie, had prolonged opioid use). Univariable associations were identified between prolonged opioid use and intraoperative morphine milliequivalents (OR = 2.3 per 50 units [95% CI, 1.5-3.5]; P < .001), opioid prescriptions 31 to 60 days after surgery (OR = 16.1 [95% CI, 4.0-65.0]; P < .001) and 61 to 90 days after surgery (OR = 89.4 [95% CI, 13.7-584.5]; P < .001), and history of substance use disorder (OR = 8.3 [95% CI, 2.2-31.6]; P = .002), anxiety (OR = 3.8 [95% CI, 1.2-12.1]; P = .023), or mood disorder (OR = 12.7 [95% CI, 1.3-121.3]; P = .027). Conclusion: In our cohort, 2% of patients who underwent autologous breast reconstruction (15/732) had prolonged opioid use. The currently used perioperative opioid minimization initiatives may benefit patients undergoing autologous breast reconstruction.
Historique : De 6% à 10% des patientes qui subissent une reconstruction mammaire développent une dépendance aux opioïdes. À la lumière de l’expansion des initiatives interdisciplinaires pour réduire l’utilisation d’opioïdes après une opération, il est essentiel de jeter un regard actualisé sur l’incidence et les facteurs de risque de dépendance prolongée aux opioïdes après une reconstruction mammaire par lambeau libre. Méthodologie : Les chercheurs ont fait l’analyse rétrospective de tous les cas de reconstruction mammaire par lambeau libre effectués à leur établissement entre 2017 et 2020. Ils ont exclu les patientes qui ont subi une autre opération dans les 120 jours suivant l’intervention, dégagé les prescriptions postopératoires d’opioïdes et défini l’utilisation prolongée d’opioïdes par la réception de nouvelles prescriptions de 91 à 120 jours après l’opération. Au moyen de régressions logistiques, ils ont évalué les variables démographiques et périopératoires pour établir leur relation avec l’utilisation prolongée d’opioïdes. Résultats : Au total, 732 patientes ont été incluses dans l’analyse définitive. De ce nombre, 15 (2%) ont reçu de nouvelles prescriptions d’opioïdes de 91 à 120 jours après l’opération (une utilisation prolongée d’opioïdes). Les chercheurs ont établi les associations univariables entre l’utilisation prolongée d’opioïdes et les milliéquivalents de morphine intraopératoire (RC = 2,3 sur 50 unités [IC à 95%, 1,5 à 3,5]; P < 0001), les prescriptions d’opioïdes de 31 à 60 jours après l’opération (RC = 16,1 [IC à 95%, 4,0 à 65,0]; P < .001) et de 61 à 90 jours après l’opération (RC = 89,4 [IC à 95%, 13,7 à 5845]; P < 0001) et les antécédents de trouble de l’usage d’une substance (RC = 8,3 [IC à 95%, 2,2 à 31,6]; P = 0002), l’anxiété (RC = 3,8 [IC à 95%, 1,2 à 12,1]; P = 0023) ou les troubles de l’humeur (RC = 12,7 [IC à 95%, 1,3 à 1213]; P = 0,027). Conclusion : Dans la cohorte, 2% des patientes qui avaient subi une reconstruction mammaire autologue (15 sur 732) avaient fait une utilisation prolongée d’opioïdes. Les initiatives actuelles en vue de réduire au minimum l’utilisation d’opioïdes pendant la période périopératoire pourraient être bénéfiques aux patientes subissant une reconstruction mammaire autologue.
Keywords: ERP; autologous breast reconstruction; dependence; free flap; opioid.
© 2023 The Author(s).