BackgroundThe Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) publishes clinical practice guidelines for mood and anxiety disorders. This CANMAT guideline aims to provide comprehensive clinical guidance for the pregnancy and postpartum (perinatal) management of mood, anxiety and related disorders.MethodsCANMAT convened a core editorial group of interdisciplinary academic clinicians and persons with lived experience (PWLE), and 3 advisory panels of PWLE and perinatal health and perinatal mental health clinicians. We searched for systematic reviews of prevention and treatment interventions for perinatal depressive, bipolar, anxiety, obsessive-compulsive and post-traumatic stress disorders (January 2013-October 2023). We prioritized evidence from reviews of randomized controlled trials (RCTs), except for the perinatal safety of medications where reviews of large high-quality observational studies were prioritized due to the absence of RCT data. Targeted searches for individual studies were conducted when systematic reviews were limited or absent. Recommendations were organized by lines of treatment based on CANMAT-defined levels of evidence quality, supplemented by editorial group consensus to balance efficacy, safety, tolerability and feasibility considerations.ResultsThe guideline covers 10 clinical sections in a question-and-answer format that maps onto the patient care journey: case identification; organization and delivery of care; non-pharmacological (lifestyle, psychosocial, psychological), pharmacological, neuromodulation and complementary and alternative medicine interventions; high-risk clinical situations; and mental health of the father or co-parent. Equity, diversity and inclusion considerations are provided.ConclusionsThis guideline's detailed evidence-based recommendations provide clinicians with key information to promote the delivery of effective and safe perinatal mental healthcare. It is hoped that the guideline will serve as a valuable tool for clinicians in Canada and around the world to help optimize clinical outcomes in the area of perinatal mental health.Plain Language Summary TitleThe Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments 2024 Guideline for Helping People with Mood, Anxiety and Related Disorders During Pregnancy and Postpartum.
Avant-propos: Le Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) publie des guides de pratique pour les troubles de l'humeur et les troubles anxieux. Le présent guide du CANMAT vise à offrir des lignes directrices complètes pour la prise en charge pendant la grossesse et le post-partum (périnatal) des troubles de l'humeur, de l'anxiété et des troubles connexes.
Méthodes: Le CANMAT a réuni un groupe de rédaction interdisciplinaire composé de cliniciens du monde universitaire, des personnes ayant un vécu expérientiel (PAVE) et 3 comités consultatifs formés de PAVE, de cliniciens spécialisés en santé périnatale et de cliniciens spécialisés en santé mentale périnatale. Nous avons recherché des revues systématiques portant sur des interventions préventives et thérapeutiques pour les troubles suivants en période périnatale : troubles dépressifs, bipolaires, anxieux, obsessionnels-compulsifs et de stress post-traumatique (janvier à octobre 2023). Nous avons privilégié les données probantes issues des revues d'essais contrôlés randomisés (ECR), à l'exception de notre évaluation de l'innocuité périnatale des médicaments, où nous avons donné la priorité aux synthèses d'études observationnelles de grande envergure et de haute qualité en raison de l'absence de données issues d'ECR. Des recherches ciblées d'études individuelles ont été effectuées lorsque les synthèses systématiques étaient limitées ou inexistantes. Les recommandations ont été organisées par lignes de traitement sur la base des critères établis par le CANMAT pour la qualité des données, ainsi qu'en nous appuyant sur le consensus du groupe de rédaction pour assurer l'équilibre de diverses considérations, notamment l'efficacité, l'innocuité, la tolérabilité et la faisabilité.
Résultats: Ce guide comporte 10 sections cliniques sous forme de questions-réponses qui suivent le parcours de soins du patient : dépistage; organisation et prestation des soins; approches non pharmacologiques (psychosociales, psychologiques ou liées au mode de vie), pharmacothérapies, neuromodulation, interventions complémentaires et alternatives; situations cliniques à risque élevé; et santé mentale du père ou de la partenaire. Le guide tient compte des principes d'équité, de diversité et d'inclusion.
Conclusions: Les recommandations détaillées de ce guide, fondées sur des données probantes fournissent aux cliniciens des renseignements pertinents pour promouvoir la prestation de soins de santé mentale qui sont sûrs et efficaces en période périnatale. Nous espérons que cette ligne directrice s'avérera un outil précieux pour les cliniciens du Canada et du monde entier afin d'optimiser les résultats cliniques dans le domaine de la santé mentale périnatale.
Keywords: anxiety disorder; bipolar disorder; clinical practice guidelines; depression; mood disorder; obsessive–compulsive disorder; perinatal; post-traumatic stress disorder; postpartum depression; postpartum period; postpartum psychosis; pregnancy.
The Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments publishes guidelines for healthcare providers, to aid them in staying up-to-date with the latest and best evidence around treatments for mood and anxiety problems. This is the first time that CANMAT is publishing a guideline that focuses specifically on mental health during pregnancy and postpartum (the perinatal period). The guideline primarily focuses on treatment recommendations, including both medication and non-medication options. It explains when and how to use these treatments to make sure they are as effective as possible. Importantly, the guideline was developed in close collaboration with a diverse group of people, including people who have experience with mood and anxiety problems during the perinatal period, as well as clinicians from various fields of expertise. In creating this guideline, we reviewed scientific papers that combine results from multiple studies and considered the quality of the research when making recommendations. We also aimed to include equity, diversity and inclusion in our considerations. We hope that this clinical guideline will be a helpful tool for healthcare providers to improve care for people experiencing mental health issues during pregnancy and after childbirth.