Introduction: The present meta-analysis compared intra-articular injections of hyaluronic acid (HA) versus plasma rich in growth factors (PRGF) in patients with knee osteoarthritis (OA). The outcome of interest was the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC).
Methods: This study was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses: the 2020 PRISMA statement. All the head-to-head randomised controlled trials (RCT) comparing intra-articular HA injections versus PRGF were accessed and included in the present study. Only studies that clearly stated that injections were performed in patients with knee OA, irrespective of the severity of OA, were considered. Data concerning the WOMAC index were retrieved at baseline and last follow-up. The endpoint of interest was to investigate whether intra-articular HA injections are associated with WOMAC score improvement compared to PRGF injections at 4-6 months follow-up.
Results: Data from 432 patients were collected and 76.3% (330 of 432) of the patients were women. The mean age of the patients was 58.2 ± 1.5 years and the mean body mass index (BMI) was 28.0 ± 0.5 kg/m2. At baseline, comparability in mean age, BMI, male:female ratio, WOMAC and related subscales were documented. The PRGF group evidenced lower values of the function subscale of the WOMAC index (P = 0.03). No difference was found in the overall WOMAC index (P = 0.05) and its stiffness (P = 0.4) and pain (P = 0.07) subscales.
Conclusion: The current level I evidence suggests that the use of PRGF might be associated with more favorable clinical outcomes than using HA.
Zusammenfassung: EINLEITUNG: In der vorliegenden Metaanalyse wurden intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure (HS) mit wachstumsfaktorreichem Plasma (PRGF) bei Patienten mit Gonarthrose verglichen. Als Ergebnis wurde der Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) herangezogen.
Methoden: Diese Studie wurde gemäß der PRISMA-Erklärung (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses: the 2020 PRISMA statement) durchgeführt. Es wurden alle randomisierten und kontrollierten Head-to-Head-Studien (RCT) zum Vergleich von intraartikulären HS-Injektionen mit PRGF herangezogen. Dabei wurden nur Studien berücksichtigt, aus denen eindeutig hervorging, dass die Injektionen bei Patienten mit Gonarthrose durchgeführt wurden, unabhängig vom Schweregrad. Die Daten zum WOMAC wurden bei der Erstuntersuchung und beim letzten Follow-up erhoben. Als Endpunkt sollte untersucht werden, ob intraartikuläre HS-Injektionen mit einer Verbesserung des WOMAC-Scores im Vergleich zu PRGF-Injektionen bei der Nachuntersuchung nach 4 bis 6 Monaten verbunden sind.
Ergebnisse: Es wurden Daten von 432 Patienten gesammelt, von denen 76,3% (330 von 432) Frauen waren. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 58,2 ± 1,5 Jahren und der mittlere Body-Mass-Index (BMI) bei 28,0 ± 0,5 kg/m2. Bei Studienbeginn wurde eine Vergleichbarkeit von Durchschnittsalter, BMI, Verhältnis von Männern zu Frauen, WOMAC-Score und den entsprechenden Subskalen dokumentiert. Die PRGF-Gruppe wies niedrigere Werte in der Subskala „Funktion“ des WOMAC-Index auf (p = 0,03). Beim Gesamt-WOMAC (p = 0,05) und seinen Subskalen Steifigkeit (p = 0,4) und Schmerz (p = 0,07) wurde kein Unterschied festgestellt.
Schlussfolgerung: Die aktuelle Evidenzstufe I deutet darauf hin, dass die Verwendung von PRGF mit günstigeren klinischen Ergebnissen verbunden sein könnte als die Verwendung von HS.
Keywords: Arthritis; Degeneration; Orthobiologics; Orthopaedic; Viscosupplementation.
© 2025. The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature.