Background: Transanal endoscopic microsurgery (TEM) is a safe and effective therapy for local excision of rectal lesions, but early postoperative infectious and inflammatory complications are variably defined in the literature. The aim of this study was to describe post-TEM syndrome, a cluster of postoperative symptoms related to a local inflammatory process seen in a subset of patients after TEM.
Methods: We conducted a retrospective cohort study using prospectively collected observational data of all patients who underwent TEM at St. Paul's Hospital in Vancouver, British Columbia, between 2006 and 2017.
Results: During the study period, 795 patients were treated by TEM at the study institution. Of these, 56 patients had postoperative pain or fever and 26 patients were determined to have post-TEM syndrome based on our definition. Sixteen patients presented within the first 2 postoperative days, with all patients presenting within 1 week. All patients who underwent cross-sectional imaging (n = 11) had a combination of inflammatory changes with stranding and free fluid, or with small bubbles of free intraperitoneal, retroperitoneal, or mesorectal air, or with both; they did not have signs of free perforation or abscess at the surgical site. Nearly all patients with post-TEM syndrome (96%) did not progress to further infectious complications. Most patients' (92%) post-TEM symptoms resolved within 1 week of conservative treatment.
Conclusion: We provided a description of post-TEM syndrome, the constellation of symptoms arising from a localized inflammatory response in a subset of patients after TEM. This syndrome is uncommon, and nearly all patients recovered with conservative management without a need for more invasive intervention.
Contexte:: La microchirurgie endoscopique transanale (MET) est une modalité sûre et efficace pour l’exérèse locale des lésions rectales, mais la description des complications postopératoires infectieuses et inflammatoires à court terme est variable dans la littérature. Le but de cette étude était de décrire le syndrome post-MET, un ensemble de symptômes postopératoires lié à un processus inflammatoire local observé chez une portion de la patientèle soumise à une MET.
Méthodes:: Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective à partir de données observationnelles recueillies de manière prospective auprès de l’ensemble de la patientèle soumise à une MET à l’Hôpital St-Paul de Vancouver, en Colombie-Britannique, entre 2006 et 2017.
Résultats:: Au cours de l’étude, 795 personnes ont été traitées par MET dans l’établissement où se déroulait l’étude. Parmi ces personnes, 56 ont éprouvé des douleurs ou fait de la fièvre après l’intervention et 26 présentaient un syndrome post-MET selon notre définition. Seize personnes ont consulté le lendemain ou le surlendemain de l’intervention; et elles avaient toutes consulté au cours de la première semaine. Chez toutes les personnes ayant subi une épreuve d’imagerie transversale (n = 11), on a noté un ensemble d’anomalies, telles que la présence de filaments et de liquide libre, et de petites bulles d’air libre intrapéritonéales, rétropéritonéales ou mésorectales, ou les deux. Ces personnes ne présentaient pas de signes clairs de perforation ou d’abcès au site chirurgical. La grande majorité des cas de syndrome post-MET (96 %) n’ont pas progressé vers d’autres complications infectieuses. Les symptômes post-MET de la majorité des personnes (92 %) sont rentrés dans l’ordre dans la semaine suivant un traitement conservateur.
Conclusion:: Nous avons décrit le syndrome post-MET, l’ensemble de symptômes consécutifs à une réponse inflammatoire locale chez certaines personnes ayant subi une MET. Ce syndrome est peu fréquent et la presque totalité des cas sont rentrés dans l’ordre après une prise en charge conservatrice sans recours à une intervention plus effractive.
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