"Histamine intolerance" is often based on a self-diagnosis. Due to the known range of reactions that can be mediated by the messenger substance histamine, it is postulated that food histamine can trigger the same reactions. Results of studies with double-blind, placebo-controlled oral provocation tests do not confirm this, but rather show that orally administered histamine does not trigger reproducible reactions and that symptoms often occur after placebo, indicating a strong nocebo effect. Without reproducibility, however, the definition for an adverse reaction to food is not fulfilled. As many sufferers are severely affected by their self-diagnosis due to a massive restriction of their food choice, quality of life, and social interaction, allergy societies in German-speaking countries have published a guideline which describes a pragmatic diagnostic and therapeutic approach. The primary aim is to alleviate symptoms by improving digestive function and to expand the choice of foods, rather than to exclude the suspected diagnosis. Collaboration with a dietician/nutritionist with allergological expertise is therefore strongly recommended.
Der „Histaminintoleranz“ liegt häufig eine Selbstdiagnose zugrunde. Aufgrund der bekannten Bandbreite an Reaktionen, die durch endogen produziertes, gespeichertes und freigesetztes Histamin als Botenstoff vermittelt werden kann, wird postuliert, dass Nahrungshistamin Auslöser für entsprechende Reaktionen sein könne. Ergebnisse von Untersuchungen mit doppelblinden, placebokontrollierten Provokationstests bestätigen das nicht, sondern zeigen vielmehr, dass oral verabreichtes Histamin keine reproduzierbaren Reaktionen auslöst und andererseits Reaktionen häufig nach Placebo auftreten, was auf einen starken Noceboeffekt hinweist. Ohne Reproduzierbarkeit ist die Definition einer Unverträglichkeit allerdings nicht erfüllt. Da viele Betroffene stark unter ihrer Selbstdiagnose leiden, weil die entsprechende Speiseauswahl Lebensqualität und soziales Miteinander massiv einschränkt, haben die deutschsprachigen allergologischen Fachgesellschaften eine Leitlinie herausgegeben, die ein pragmatisches diagnostisches und therapeutisches Vorgehen beschreibt. Dabei geht es vorrangig darum, über eine Optimierung der Verdauungsvoraussetzungen Symptome zu lindern und die Speiseauswahl zu erweitern, und weniger um die Entkräftigung der Verdachtsdiagnose. Die Zusammenarbeit mit einer allergologisch versierten Ernährungsfachkraft ist daher dringend anzuraten.
Keywords: Adverse reactions to food; Dietary management; Nocebo effect; Quality of life; Self-diagnosis.
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