To investigate the correlation between different prenatal imaging techniques in congenital diaphragmatic hernia (CDH) and their prognostic value.209 fetuses with CDH were enrolled in this retrospective cohort study. The prenatal ultrasound-based and MRI-based (MRI: magnetic resonance imaging) observed-to-expected lung-to-head ratio (o/e-LHR) and MRI-based relative fetal lung volume (rFLV) were evaluated and compared. Their prediction component with respect to clinical outcome was evaluated. Mean values were compared by two-sample t-tests or the Mann-Whitney U-test. The Chi-square or Fisher's exact test was used in order to compare qualitative parameters. Kappa coefficients, McNemar test, and Bowker's test were used to assess the degree of agreement.The study population included 183 fetuses with left-sided and 26 fetuses with right-sided CDH. Survival did not differ significantly (74.3% vs. 80.8%, p=0.053). For every imaging technique, incidences of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and chronic lung disease decreased, and the probability of survival increased gradually reaching minima and maxima for o/e-LHR and rFLV above 35%. Outcome improved if rFLV was above 35% - compared to MRI-based measurement of o/e-LHR above 35%.Our data confirm the predictive value of o/e-LHR for CDH - irrespective of the diagnostic modality. MRI evaluation of o/e-LHR was not superior compared to sonography. MRI evaluation of rFLV correlated with morbidity and mortality which can be beneficial for fetuses with an otherwise good prognosis based on higher o/e-LHR as 2D imaging techniques can underestimate the fetuses' risk for pulmonary hypertension and ECMO.
Die Korrelation unterschiedlicher pränataler Bildgebungsverfahren bei kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) zu untersuchen und einen Vergleich ihrer prognostischen Vorhersagekraft durchzuführen.209 Feten mit CDH wurden in die Studie eingeschlossen. Die via Ultraschall und Magnetresonanztomografie (MRT) untersuchte relative Lung-to-head-Ratio (o/e-LHR) und das relative fetale Lungenvolumen (rFLV) wurden miteinander verglichen und ihre prognostische Wertigkeit evaluiert. Mittelwerte wurden mit Two-sample-t-Tests (Zwei-Stichproben-T-Tests) oder Mann-Whitney-U-Tests verglichen.Zwischen 183 Feten mit linksseitiger und 26 mit rechtsseitiger CDH bestand kein signifikanter Unterschied im Überleben (74.3% vs. 80,8%, p=0.053). In MRT und Ultraschall nahmen mit steigendem o/e-LHR und rFLV die Rate der extrakorporalen Membran-Oxygenierung (ECMO) und chronischen Lungenerkrankung ab und das Gesamtüberleben zu. Minimal- und Maximalwerte wurden erreicht, wenn o/e-LHR und rFLV über 35% betrugen. Das Outcome verbesserte sich, wenn das rFLV über 35% betrug – verglichen mit jener Gruppe, bei der ein o/e-LHR von über 35% prognostisch zugrunde lag.Die Daten bestätigen den prognostischen Wert von o/e-LHR und rFLV bei CDH. Die MRT-Bestimmung von o/e-LHR war der Sonografie nicht überlegen. Das rFLV korreliert mit der Morbidität und Mortalität. Seine Bestimmung kann vorteilhaft sein, insbesondere für Kinder, die basierend auf höheren o/e-LHR-Werten gute Prognosen erhalten, denn 2D-Messverfahren unterschätzen die Risiken für pulmonale Hypertonie und ECMO.
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