Allergic rhinokonjunctivitis or asthma bronchiale and urticaria with or without angioedema are the most prevalent allergic diseases in childhood. Symptomatic relief can be achieved with antihistamines, corticosteroids and partially with the anti-immunoglobulin E (IgE) antibody omalizumab. Bradykinin-dependent angioedema, especially in childhood as the primary manifestation of hereditary angioedema (HAE), has to be ruled out as a differential diagnosis of histamine-induced angioedema. For HAE different therapy options in acute attacks and long-term prophylaxis are available. Timely initiation of specific immunotherapy for IgE-mediated allergy to aeroallergens, sublingually or subcutaneously (SCIT) applied, should be considered. Insect venom allergy can be treated with SCIT. Diagnosis of eosinophilic esophagitis is often delayed. Bolus events may be indicative of the disease. Elimination diets, proton pump inhibitors, topical corticosteroids and dupilumab may be used.
Zu den häufigsten allergologischen Erkrankungen im Kindesalter zählen Rhinoconjunctivitis allergica, Asthma bronchiale allergicum sowie die Urtikaria mit und ohne Angioödeme. Zur symptomatischen Therapie stehen Antihistaminika, Kortikosteroide sowie teilweise auch der Ig(Immunglobulin)E-Antikörper Omalizumab zur Verfügung. Differenzialdiagnostisch müssen von den Histamin-vermittelten Angioödemen –insbesondere im Kindesalter – Bradykinin-vermittelte Angioödeme als mögliche Erstmanifestation eines hereditären Angioödems abgegrenzt werden. Für deren akute Behandlung sowie deren Langzeitprophylaxe gibt es mittlerweile verschiedene Therapieoptionen. Die spezifische Immuntherapie bei IgE-vermittelten Allergien auf Aeroallergene sollte rechtzeitig erwogen werden – als sublinguale oder subkutane Applikationsform. Letztere ist die einzig verfügbare Applikationsoption bei Insektengiftallergien. Häufig wird die eosinophile Ösophagitis, deren klinische Manifestation oft durch Bolusereignisse auffällt, verzögert diagnostiziert. Diäten, Protonenpumpenblocker, Kortikosteroide und Dupilumab können eingesetzt werden.
Keywords: Allergy; Angioedema; Eosinophilic esophagitis; Mast cell-mediated diseases; Pediatric systemic therapy.
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