Background: The Mediterranean lifestyle is widely recognized for its role in reducing the risk of chronic diseases, including cardiovascular diseases, type 2 diabetes, and cancer. The PREVESMED questionnaire was developed to evaluate adherence to this lifestyle, integrating dietary and non-dietary behaviors. Unlike existing tools, PREVESMED incorporates underexplored elements such as eating pace, herbal tea consumption, and physical activity, providing a multidimensional approach to lifestyle assessment.
Methods: The validation of PREVESMED was carried out as part of a planned interim analysis using data collected from participants in the PREVES-ENERGY survey, a cross-sectional study targeting 1,000 adults aged 18 years and above. To assess the reliability of the PREVESMED scale, internal consistency was evaluated using Cronbach's alpha, ensuring an acceptable level of reliability. To investigate the relationships between lifestyle factors, individual questionnaire items, and adherence to Mediterranean lifestyle according to the PREVESMED scale, a correlation analysis was performed. Additionally, to identify significant predictors of better adherence, a multivariable linear regression model was utilized, highlighting key factors influencing adherence. Finally, an exploratory factor analysis (EFA) was conducted to reveal the underlying structure of the PREVESMED scale, identifying key dimensions and their contributions to the total variance.
Results: The cohort analyzed for the preliminary validation of the PREVESMED questionnaire consisted of 268 participants, in line with the protocol's planned sample size. Internal consistency analysis demonstrated acceptable reliability (Cronbach's alpha = 0.628). In the correlation analysis, the strongest associations with the total PREVESMED score emerged for physical activity, extra virgin olive oil use, and fruit/vegetable consumption, whereas daily alcohol intake showed the weakest correlation. The multivariable linear regression highlighted higher education, lower BMI, nonsmoking status, higher WHO-5 scores, and older age as significant predictors of better adherence. Exploratory factor analysis identified five factors explaining 59.32% of the total variance.
Conclusion: Our findings suggest that the PREVESMED questionnaire is a promising, multidimensional tool for evaluating adherence to a Mediterranean lifestyle, demonstrating acceptable reliability and significant associations with key health indicators. Further refinement and extended validation - encompassing test-retest reliability, weighted scoring, and biomarker correlations - will strengthen its applicability across diverse populations.
<title>Hintergrund</title> Der Beitrag der mediterranen Lebensführung zur Senkung des Risikos für chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Krebs ist weithin anerkannt. Der PREVESMED-Fragebogen wurde entwickelt, um die Adhärenz zu dieser Lebensführung zu untersuchen. Er deckt sowohl die Ernährung als auch darüber hinausgehende Verhaltensaspekte ab. Im Gegensatz zu vorhandenen Instrumenten erfasst der PREVESMED auch bisher wenig erforschte Elemente wie die Essgeschwindigkeit, den Kräuterteekonsum oder die körperliche Aktivität und stellt damit einen multidimensionalen Ansatz zur Beurteilung der Lebensführung dar.<title>Methoden</title> Die Validierung des PREVESMED erfolgte im Rahmen einer planmäßigen Zwischenanalyse von Teilnehmerdaten aus der PREVES-ENERGY-Erhebung, einer Querschnittsstudie mit einer Zielgruppe von 1'000 Erwachsenen ab 18 Jahren. Zur Beurteilung der Reliabilität der PREVESMED-Skala wurde die interne Konsistenz anhand des Cronbachs-Alpha-Werts evaluiert und so ein akzeptables Maß an Reliabilität sichergestellt. Zur Beurteilung der Zusammenhänge zwischen den Aspekten der Lebensführung, einzelnen Fragebogen-Items und der Adhärenz laut PREVESMED-Skala wurde eine Korrelationsanalyse durchgeführt. Zusätzlich wurde zur Identifizierung signifikanter Prädiktoren für höhere Adhärenz ein multivariables lineares Regressionsmodell angewandt, das wichtige Einflussfaktoren auf die Adhärenz aufzeigte. Schließlich wurde noch eine Explorative Faktorenanalyse (EFA) durchgeführt, um die zugrunde liegende Struktur der PREVESMED-Skala offenzulegen und wichtige Dimensionen und deren Beitrag zur Gesamtvarianz zu identifizieren.<title>Ergebnisse</title> Die für die vorläufige Validierung des PREVESMED-Fragebogens ausgewertete Kohorte umfasste 268 Teilnehmer, der im Prüfplan vorgesehenen Stichprobengröße entsprechend. Die interne Konsistenzanalyse ergab eine akzeptable Reliabilität (Cronbachs Alpha = 0.628). In der Korrelationsanalyse zeigten sich die stärksten Assoziationen mit dem PREVESMED-Gesamtscore bei den Aspekten körperliche Aktivität, zusätzlicher Olivenölkonsum und Obst-/Gemüsekonsum, während der tägliche Alkoholkonsum die schwächste Korrelation aufwies. Als signifikante Prädiktoren für höhere Adhärenz erwiesen sich in der multivariablen linearen Regressionsanalyse ein höherer Bildungsstand, niedrigerer BMI, Nichtraucherstatus, höhere WHO-5-Scores und höheres Lebensalter. In der explorativen Faktorenanalyse wurden fünf Faktoren identifiziert, die 59.32% der Gesamtvarianz erklärten.<title>Schlussfolgerung</title> Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass der PREVESMED-Fragebogen ein vielversprechendes multidimensionales Instrument für die Beurteilung der Adhärenz zu einer mediterranen Lebensführung darstellt, da er akzeptable Reliabilität und signifikante Assoziationen mit wichtigen Gesundheitsindikatoren gezeigt hat. Eine weitere Verfeinerung und erweiterte Validierung, welche auch die Wiederholungs-Reliabilität, gewichtetes Scoring und Biomarker-Korrelationen umfasst, wird die Anwendbarkeit dieses Instruments bei unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen weiter stärken.
Keywords: Adhärenz der Lebensführung; Beurteilung der Ernährung; Dietary assessment; Fragebogen-Validierung; Gesunde Lebensführung; Healthy lifestyle; Körperliche Aktivität; Lifestyle adherence; Mediterrane Ernährung; Mediterranean diet; PREVESMED; Physical activity; Psychometric evaluation; Psychometrische Evaluierung; Public health; Questionnaire validation; Öffentliche Gesundheit.
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