Introduction: The role of acupuncture in treating gastroesophageal reflux disease (GERD) has been previously investigated; however, it is unclear whether manual acupuncture is effective for treating GERD. This study aimed to evaluate the effectiveness and safety of manual acupuncture in treating GERD.
Methods: Potentially eligible studies were identified from PubMed, Embase, Cochrane Central Registry for Controlled Trials (CENTRAL), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), and the Chinese Biomedical Literature Database (Sinomed). Sensitivity analysis was conducted through excluding low-quality studies. Subgroup analysis was performed according to different proton pump inhibitors (PPIs) and treatment duration. Certainty of evidence was rated using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations (GRADE) framework.
Results: Based on 504 records, 12 relevant studies were included in our meta-analysis. Trial sequential analysis confirmed that manual acupuncture improved symptom scores (mean difference [MD] = -3.43, 95% CI = -5.14 to -1.73, I2 = 88%, p < 0.001, very low evidence) and reduced recurrence rates (risk ratio [RR] = 0.32, 95% confidence interval = 0.16 to 0.64, I2 = 0%, p = 0.001, very low evidence). Although meta-analysis showed no difference in adverse events between manual acupuncture and PPIs (RR = 0.38, 95% CI = 0.09 to 1.58, I2 = 0%, p = 0.18, very low evidence), TSA revealed extremely insufficient statistical power. Furthermore, the global symptom improvement rate was lower with acupuncture compared to PPIs (RR = 1.22, 95% CI = 1.14 to 1.30, I2 = 18%, p < 0.001, low evidence). Sensitivity analysis demonstrated the robustness of the results. Subgroup analysis suggested the therapeutic effects of manual acupuncture alone irrespective of categories of PPIs and treatment duration.
Conclusion: Manual acupuncture has the potential to alleviate the severity of symptoms and decrease the recurrence rate in patients with GERD. However, considering the efficacy of PPI therapy in significantly improving overall symptoms, along with its established safety profile and extensive clinical utilization over the years, we do not recommend manual acupuncture alone as the primary treatment for patients with GERD.
<title>Einleitung</title> Die Rolle der Akupunktur bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) wurde bereits untersucht. Jedoch ist unklar, ob manuelle Akupunktur bei der Behandlung von GERD wirksam ist. Ziel dieser Studie war die Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit von manueller Akupunktur bei der Behandlung von GERD.<title>Methoden</title> Potenziell geeignete Studien wurden in PubMed, Embase, dem Cochrane Central Registry for Controlled Trials (CENTRAL), der China National Knowledge Infrastructure (CNKI) und der Chinese Biomedical Literature Datenbank (Sinomed) ermittelt. Eine Sensitivitätsanalyse wurde über einen Ausschluss von Studien geringer Qualität durchgeführt. Eine Subgruppenanalyse wurde nach verschiedenen Protonenpumpenhemmern (PPI) und nach Behandlungsdauer durchgeführt. Die Stärke der Evidenz wurde anhand der GRADE-Methodik (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations) bewertet.<title>Ergebnisse</title> Auf Grundlage von 504 Datensätzen wurden 12 relevante Studien in unsere Metaanalyse einbezogen. Die sequenzielle Studienanalyse bestätigte, dass manuelle Akupunktur die Symptom-Scores verbesserte (Mittelwertdifferenz [MD] = −3,43, 95%-KI = −5,14 bis −1,73, <italic>I</italic><italic>2</italic> = 88%, <italic>p</italic> < 0,001, sehr geringe Evidenz) und Rezidivraten (Risikoverhältnis [RR] = 0,32, 95%-KI = 0,16 bis 0,64, <italic>I</italic><italic>2</italic> = 0%, <italic>p</italic> = 0,001, sehr geringe Evidenz) senkte. Auch wenn die Metaanalyse keinen Unterschied bei unerwünschten Ereignissen zwischen manueller Akupunktur und PPI zeigte (RR = 0,38, 95%-KI = 0,09 bis 1,58, <italic>I</italic><italic>2</italic> = 0%, <italic>p</italic> = 0,18, sehr geringe Evidenz), ergab die sequenzielle Studienanalyse eine extrem unzureichende statistische Power. Darüber hinaus war die Rate der globalen Verbesserung der Symptomatik bei Akupunktur niedriger als bei PPI (RR = 1,22, 95%-KI = 1,14 bis 1,30, <italic>I</italic><italic>2</italic> = 18%, <italic>p</italic> < 0,001, geringe Evidenz). Die Sensitivitätsanalyse zeigte die Robustheit der Ergebnisse. Die Subgruppenanalyse deutete auf die therapeutische Wirkung der alleinigen manuellen Akupunktur hin, ungeachtet der Kategorien von PPI und Behandlungsdauer.<title>Schlussfolgerung</title> Manuelle Akupunktur hat das Potenzial, die Schwere der Symptome zu lindern und die Rezidivrate bei Patienten mit GERD zu senken. Unter Berücksichtigung der Wirksamkeit der PPI-Therapie bei der signifikanten Verbesserung der Gesamtsymptome, ihres erwiesenen Sicherheitsprofils und ihrer breiten klinischen Anwendung im Laufe der Jahre empfehlen wir jedoch nicht die alleinige manuelle Akupunktur als primäre Behandlung für Patienten mit GERD.
Keywords: Acupuncture; Akupunktur; Gastroesophageal reflux; Gastroösophagealer Reflux; Meta-analysis; Metaanalyse; Proton pump inhibitors; Protonenpumpenhemmer; Sequenzielle Analyse; Trial sequential analysis.
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