Oral and oropharyngeal colonization by Enterobacteriaceae: A narrative review on its epidemiology and clinical impact

Medwave. 2025 Apr 8;25(3):e2938. doi: 10.5867/medwave.2025.03.2938.
[Article in English, Spanish]

Abstract

The family encompasses a large group of Gram-negative bacteria of the order Enterobacterales, which are habitual residents of the intestinal and urinary tracts, behaving only as allochthons in the oral cavity. There is no consensus regarding the prevalence, determinants and consequences of high aero-digestive colonization by this family of bacteria. In light of this, a narrative review was conducted on the epidemiology and clinical impact of oral and oropharyngeal colonization by , differentiating by age groups. A bibliographic search was conducted in four digital databases: PubMed/MEDLINE, Scielo, Google Scholar and Cochrane library of clinical and preclinical studies published in the last twenty years (2003 to 2023), on asymptomatic colonization of in the upper aero-digestive tract, its determinants and clinical impact. Oral and oropharyngeal colonization by was 38.24 and 39% on average, respectively. The genera spp. (68.75%), spp. (68.75%), spp. (43.75%), spp. (25%), and spp. (25%) were the most prevalent taxonomic groups in the oral cavity, especially in children and adolescents, while spp. (22.5%), spp. (15.5%) and spp. (8%) were the most prevalent in the oropharyngeal area of senile subjects. This colonization is shown to be associated with an increased risk of infectious and inflammatory episodes such as pneumonia, inflammatory bowel disease, periodontal disease, and progression of renal failure; with determinants that differ depending on age, with periodontal disease being a shared risk factor for senile and non-senile groups. The presence of enterobacteria in the upper aerodigestive tract is significant, predominating in children and adolescents, promoted by various factors that differ according to age and with systemic consequences of an infectious or inflammatory nature in certain types of hosts. Its role in the pathogenesis of oral diseases such as periodontitis is still not possible to specify.

La familia abarca un amplio grupo de bacterias gramnegativas del orden enterobacterales, residentes habituales de los tractos intestinal y urinario, comportándose solo como alóctonos en cavidad oral. No existe un consenso respecto a prevalencias, determinantes y consecuencias de la colonización aero-digestiva alta por esta familia de bacterias. Ante esto, se realizó una revisión narrativa sobre la epidemiología e impacto clínico que tendría la colonización oral y orofaríngea de , diferenciando por grupos etarios. Se ejecutó una búsqueda bibliográfica organizada en cuatro bases de datos digitales: PubMed/MEDLINE, SciELO, Google Scholar y Cochrane Library de estudios clínicos y preclínicos publicados en los últimos veinte años (2003 a 2023). El tema buscado fue la colonización asintomática de en tracto aerodigestivo alto, sus determinantes e impacto clínico. La colonización oral y orofaríngea por fue de 38,24 y 39% en promedio, respectivamente. Los géneros spp. (68,75%), spp. (68,75%), spp. (43,75%), spp. (25%), spp. (25%) fueron los grupos taxonómicos más prevalentes en cavidad oral, especialmente en infanto-adolescentes, mientras que spp. (22,5%), spp. (15,5%) y spp. (8%), lo fueron en la zona orofaríngea de sujetos seniles mayoritariamente. Esta colonización demuestra la vinculación de un riesgo aumentado de episodios infecciosos e inflamatorios como neumonía, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad periodontal y progresión de insuficiencia renal, con determinantes que difieren en función de la edad. En este contexto, la enfermedad periodontal es un factor de riesgo compartido para grupos seniles y no seniles. La presencia de enterobacterias en tracto aerodigestivo alto es significativa, dominando en infanto-adolescentes. Esta presencia es promovida por diversos factores que difieren según la edad y con consecuencias sistémicas de naturaleza infecciosa o inflamatoria en ciertos tipos de hospedadores. Aún no es posible precisar su rol en la patogénesis de enfermedades orales como la periodontitis.

Keywords: Enterobacteriaceae; clinical relevance; colonization; epidemiology; risk factors.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Adolescent
  • Age Factors
  • Child
  • Enterobacteriaceae Infections* / epidemiology
  • Enterobacteriaceae Infections* / microbiology
  • Enterobacteriaceae* / isolation & purification
  • Humans
  • Mouth* / microbiology
  • Oropharynx* / microbiology
  • Prevalence