ObjectivesEarly psychosis intervention (EPI) programs play a crucial role in detecting and treating psychosis early, yet disparities in access persist. This study aimed to assess the spatial accessibility of EPI programs in Toronto, Canada, and to explore the association between access and indicators of neighbourhood-level marginalization.MethodsWe conducted a geospatial analysis using floating catchment area and two-step floating catchment area methods, examining EPI program locations, census population estimates for the 158 Toronto neighbourhoods, and area-level marginalization data. Spatial regression models were used to estimate the association between marginalization factors and spatial accessibility.ResultsOn average, the closest EPI program is 4 km away from the centre of any given neighbourhood (range 0.8-11 km), with variability across the city. Clustering is observed in some neighbourhoods, indicating better spatial accessibility, whereas other neighbourhoods face lower access. A full spatial regression model showed increasing levels of housing and dwelling marginalization, as well as material resource marginalization, to be associated with better access.ConclusionWe identified neighbourhoods that have poorer spatial accessibility to EPI services. Some neighbourhood-level marginalization indicators previously found to be associated with psychosis risk are also associated with better spatial accessibility. It is notable that EPI services in Toronto may be located where they are most needed the most. The study underscores the importance of geospatial analyses to identify and address geographic distance as a potential source of disparity in access.
Objectifs: Les programmes d’intervention précoce en cas de psychose (IPP) jouent un rôle crucial dans la détection et le traitement précoces de la psychose, mais les disparités d’accès persistent. Cette étude visait à évaluer l’accessibilité spatiale des programmes d’IPP à Toronto, au Canada, et à explorer le lien entre l’accès et les indicateurs de marginalisation à l’échelle des quartiers.
Méthodes: Nous avons effectué une analyse géospatiale à l’aide des méthodes FCA (Floating Catchment Area) et 2SFCA (Two-Step Floating Catchment Area), et examiné les emplacements du programme IPP, les estimations de la population du recensement pour les 158 quartiers de Toronto et les données sur la marginalisation à l’échelle de la zone. Des modèles de régression spatiale ont été utilisés pour estimer l’association entre les facteurs de marginalisation et l’accessibilité spatiale.
Résultats: En moyenne, le programme d’IPP le plus proche se trouve à 4 km du centre d’un quartier donné (plage de 0,8 à 11 km), avec une variabilité dans toute la ville. On observe des regroupements dans certains quartiers, ce qui indique une meilleure accessibilité spatiale, alors que d’autres quartiers offrent une moins grande accessibilité. Un modèle de régression spatiale complet a montré des niveaux croissants de marginalisation liée au logement et aux ressources matérielles devant être associés à un meilleur accès.
Conclusion:: Nous avons repéré des quartiers qui ont une plus faible accessibilité spatiale aux services d’IPP. Certains indicateurs de marginalisation à l’échelle des quartiers qui étaient associés auparavant au risque de psychose sont également associés à une meilleure accessibilité spatiale. Il est à noter que les services d’IPP à Toronto peuvent être situés là où ils sont le plus nécessaires. L’étude souligne l’importance des analyses géospatiales pour déterminer et traiter la distance géographique comme source potentielle de disparité d’accès.
Keywords: early psychosis intervention; geospatial analysis; neighbourhood marginalization; spatial accessibility; two-step floating catchment area.