Objective: Steatotic liver disease (SLD) is absent from global public health agendas. Our study is the first to comprehensively examine SLD prevalence in Canada, focusing on sex differences.
Methods: We used data from the Canadian Longitudinal Study on Aging between 2012 and 2018. Steatosis was identified using the validated NAFLD Ridge Score. Using the most recent diagnostic criteria, we defined metabolic (dysfunction)-associated steatotic liver disease (MASLD), metabolic dysfunction-associated alcohol-associated liver disease (MetALD), and alcohol-associated liver disease (ALD) and estimated prevalences by sociodemographic factors. Survey-weighted adjusted prevalence ratios (aPR) for MASLD (sex-stratified) and MetALD were estimated using Poisson regression with robust standard errors.
Results: A total of 24,888 people (51.4% female; median age 58 years) were included. The most common subtype of SLD was MASLD, 35% (95%CI, 34-36), followed by MetALD 2.6% (2.3-2.9), and ALD 0.8% (0.6-1.0). Overall, the prevalences for MASLD and MetALD were significantly higher among males at 46% (45-48) and 3.7% (3.2-4.2) compared to females at 24% (23-26) and 1.6% (1.2‒2.1), respectively. Lower household incomes were associated with higher MASLD prevalence in females (aPR, 2.9, 2.4-3.5) and males (aPR, 1.1, 1.0-1.3). Multimorbidity was high among the MASLD group; 31 unique MASLD phenotypes based on cardiometabolic characteristics were identified. Females with MASLD were also more likely to have more cardiometabolic conditions compared to males with MASLD.
Conclusion: In this large Canadian cohort, we found significant sex differences in SLD burden and cardiometabolic features. Epidemiological assessments are necessary to improve preparedness for the significant projected increase in advanced liver disease.
RéSUMé: OBJECTIF: La stéatose hépatique (SH) est absente des plans d’action mondiaux pour la santé publique. Notre étude est la première à examiner en profondeur sa prévalence au Canada en mettant l’accent sur les différences entre les sexes. MéTHODE: Nous avons utilisé les données de 2012 à 2018 de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV). La stéatose a été identifiée à l’aide de l’outil NAFLD Ridge Score validé. En utilisant les critères de diagnostic les plus récents, nous avons défini la maladie stéatosique du foie liée à une dysfonction métabolique (MASLD), la MASLD avec consommation accrue d’alcool (MetALD) et la maladie hépatique associée à l’alcool (ALD) et nous en avons estimé les prévalences en fonction de facteurs sociodémographiques. Des ratios de prévalence ajustés (RPa) avec des poids de sondage pour la MASLD (stratifiés par sexe) et pour la MetALD ont été estimés à l’aide d’une régression de Poisson avec des erreur-types robustes. RéSULTATS: Au total, 24,888 personnes (51,4% de femmes; âge médian de 58 ans) ont été incluses. Le sous-type le plus courant de SH était la MASLD, avec 35% (IC de 95%: 34–36), suivi de la MetALD, avec 2,6% (2,3–2,9), et de l’ALD, avec 0,8% (0,6–1,0). Dans l’ensemble, les prévalences de la MASLD et de la MetALD étaient sensiblement plus élevées chez les hommes, à 46% (45–48) et 3,7% (3,2–4,2), que chez les femmes, à 24% (23–26) et 1,6% (1,2‒2,1), respectivement. Le faible revenu du ménage était associé à une prévalence plus élevée de la MASLD, tant chez les femmes (RPa: 2,9, 2,4–3,5) que chez les hommes (RPa: 1,1, 1,0–1,3). La multimorbidité était élevée dans le groupe de la MASLD; 31 phénotypes uniques de MASLD basés sur les caractéristiques cardiométaboliques ont été identifiés. Les femmes atteintes de MASLD étaient aussi plus susceptibles de présenter des troubles cardiométaboliques que les hommes atteints de MASLD. CONCLUSION: Dans cette grande cohorte canadienne, nous avons trouvé des différences significatives entre les sexes pour ce qui est de la charge de morbidité de la SH et des caractéristiques cardiométaboliques. Des analyses épidémiologiques sont nécessaires pour améliorer l’état de préparation à l’importante augmentation prévue des maladies hépatiques avancées.
Keywords: CLSA; Gender; MASLD; MetALD; Prevalence; Sex.
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