Background: Treating complex perianal fistula remains a challenge, and finding surgical techniques that guarantee high cure rates without compromising continence is necessary. Platelet-rich plasma has been studied in different disciplines, with treatment being successful due to its properties as a tissue regenerator.
Objective: To assess the 5-year cure rate and complications among patients with complex perianal fistula treated with plasma therapy.
Design: A prospective, observational study conducted from 2011 to 2022. Patients with complex perianal fistula who met the inclusion criteria were treated with plasma rich in growth factors. Follow-up and assessment were performed for 5 years after treatment, with visits at 1, 3, 6, 12, 36, and 60 months.
Setting: This study was conducted at a single tertiary referral center.
Patients: Data from 166 patients were assessed.
Main outcome measures: The primary outcome measure was the rate of fistula healing and the secondary outcome measures assessed recurrence, continence status, and complications.
Results: A total of 166 patients with cryptoglandular complex perianal fistula (68.7% men, mean age 51.4 ± 13.2 years) were included. The majority of the fistulas (88.5%) were transsphincteric; 87.8% were relapsed fistulas, with a mean of 3.3 ± 3.1 previous procedures. The median time to recurrence-free healing was 26 ± 5 months (95% CI, 16-36). The 1-year follow-up was completed by 154 patients, 3-year follow-up by 140 patients, and 5-year follow-up by 132 patients. The estimated healing rate decreased over time, reaching 70.9% at 1 year, 42.8% at 3 years, and 24.3% at 5 years. Complications were absent in 92.7% of the cases. No changes in continence were observed in any patients.
Limitations: Most patients presented with transsphincteric anal fistulas.
Conclusions: Treatment of complex cryptoglandular anal fistula with platelet-rich plasma is safe and feasible in the long term. See Video Abstract .
Resultados a largo plazo del cierre primario de fstulas con plasma rico en plaquetas un estudio prospectivo: ANTECEDENTES:El tratamiento de las fístulas perianales complejas sigue siendo un reto y es necesario encontrar técnicas quirúrgicas que garanticen altas tasas de curación sin comprometer la continencia. El plasma rico en plaquetas se ha estudiado en diferentes disciplinas, y el tratamiento ha tenido éxito gracias a sus propiedades como regenerador de tejidos.OBJETIVO:Evaluar la tasa de curación a 5 años y las complicaciones en pacientes con fístulas perianales complejas tratadas con terapia con plasma.DISEÑO:Estudio prospectivo y observacional realizado entre el 2011 y el 2022. Los pacientes con fístula perianal compleja que cumplían los criterios de inclusión fueron tratados con plasma rico en factores de crecimiento. Se realizó un seguimiento y una evaluación durante 5 años después del tratamiento, con visitas a los 1, 3, 6, 12, 36 y 60 meses.ENTORNO:Este estudio se llevó a cabo en un único centro terciario de referencia.PACIENTES:Se evaluaron los datos de 166 pacientes.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La medida de resultado principal fue la tasa de curación de la fístula y las medidas de resultado secundarias evaluaron la recurrencia, el estado de continencia y las complicaciones.RESULTADOS:Se incluyó un total de 166 pacientes con fístula perianal compleja criptoglandular (68,7 % hombres, edad media 51,4 ± 13,2 años). La mayoría de las fístulas (88,5 %) eran transesfinterianas; el 87,8 % eran fístulas recidivantes, con una media de 3,3 ± 3,1 procedimientos previos. El tiempo mediano hasta la curación sin recidivas fue de 26 ± 5 meses (IC del 95 %: [16-36]). El seguimiento de 1 año se completó en 154 pacientes, el de 3 años en 140 pacientes y el de 5 años en 132 pacientes. La tasa de curación estimada disminuyó con el tiempo, alcanzando el 70,9 % al año, el 42,8 % a los 3 años y el 24,3 % a los 5 años. No se observaron complicaciones en el 92,7 % de los casos. No se observaron cambios en la continencia en ningún paciente.LIMITACIONES:La mayoría de los pacientes presentaban fístulas anales transesfintericas.CONCLUSIONES:El tratamiento de la fístula anal criptoglandular compleja con plasma rico en plaquetas es seguro y viable a largo plazo. (Traducción-Yesenia Rojas-Khalil ).
Keywords: Anal fistula; Complex cryptoglandular fistula; Plasma; Platelet-rich plasma.
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