Purpose: Provision of anesthesia care must go hand in hand with surgical care to equitably widen surgical coverage of underserved populations, especially the rural segments of low- and middle-income countries. The aim of this study was to assess the availability of key items and infrastructure needed for anesthesia care.
Methods: We conducted a cross-sectional survey at ten subdistrict or taluqa headquarter (THQ) hospitals and five district headquarter (DHQ) hospitals in six rural districts of the Sindh province of Pakistan using the Anesthesia Facility Assessment Tool. We assessed the domains of infrastructure, workforce, service delivery, conduct of anesthesia, equipment, and medications. We also scored these components and then compared the difference in mean scores.
Results: Three hospitals did not meet the minimum bed number required for a secondary hospital. Four hospitals had nonfunctioning operating rooms and conducted procedures elsewhere. Ten had full-time, certified anesthesiologists, while 11 had a postanesthesia care unit. There were only two hospitals with critical care units providing mechanical ventilation, and only one hospital conducting telemetry. Six hospitals did not have a dedicated anesthesia provider present at all times. Thirteen hospitals did not use the World Health Organization preoperative checklist before performing procedures. There were deficiencies in drugs such as hypnotics, opioids, and vasopressors.
Conclusion: There are many shortcomings in anesthesia care provision among these rural hospitals. Greater attention and investment are needed to safely conduct anesthesia in this setting.
RéSUMé: OBJECTIF: La fourniture de soins d’anesthésie doit aller de pair avec les soins chirurgicaux afin d’élargir équitablement la couverture chirurgicale des populations mal desservies, en particulier les segments ruraux des pays à revenu faible et intermédiaire. L’objectif de cette étude était d’évaluer la disponibilité des articles clés et de l’infrastructure nécessaires aux soins d’anesthésie. MéTHODE: Nous avons mené une enquête transversale dans dix hôpitaux de sièges de sous-districts ou taluqa (THQ) et cinq hôpitaux de sièges de districts (DHQ) dans six districts ruraux de la province du Sindh au Pakistan à l’aide de l’outil d’évaluation des installations d’anesthésie (AFAT). Nous avons évalué les domaines des infrastructures, de la main-d’œuvre, de la prestation de services, de la conduite de l’anesthésie, de l’équipement et des médicaments. Nous avons également noté ces composantes, puis comparé la différence entre les scores moyens. RéSULTATS: Trois hôpitaux n’ont pas atteint le nombre minimum de lits requis pour être étiquetés hôpital secondaire. Dans quatre hôpitaux, les salles d’opération étaient non fonctionnelles et les procédures étaient réalisées ailleurs. Dix hôpitaux disposaient d’anesthésiologistes certifiés à temps plein, tandis que 11 avaient une salle de réveil. Il n’y avait que deux hôpitaux dotés d’unités de soins intensifs offrant une ventilation mécanique et un seul hôpital effectuant des télémesures. Six hôpitaux n’avaient pas de prestataires d’anesthésie dédiés présents en permanence. Treize hôpitaux n’ont pas utilisé la liste de contrôle préopératoire de l’Organisation mondiale de la santé avant d’effectuer des procédures. Il y avait des insuffisances dans des médicaments tels que les hypnotiques, les opioïdes et les vasopresseurs. CONCLUSION: Il existe de nombreuses lacunes dans la fourniture de soins d’anesthésie dans ces hôpitaux ruraux. Une plus grande attention et un plus grand investissement sont nécessaires pour réaliser une anesthésie en toute sécurité dans ce contexte.
Keywords: developing country; facility assessment; global anesthesia; global surgery; public hospitals.
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