The shoulder joint is involved in a high percentage of rheumatoid arthritis (RA) cases. At the same time, patients with RA develop osteoporosis at an early stage, which significantly increases the risk of fracture. In recent years, joint-preserving procedures with stable-angle implants have become available for individuals with low disease activity and good medication control. However, this approach is dependent on the fracture morphology and, if not adequately addressed, is associated with a high rate of revision surgery. In rotator cuff reconstruction, recent data show encouraging results regarding regenerative capacity, which does not necessarily indicate immediate reverse shoulder arthroplasty. Follow-up treatment must consider delayed osseous healing.
Das Schultergelenk ist in einem hohen Prozentsatz in die Erkrankung einer rheumatoiden Arthritis (RA) einbezogen. Gleichzeitig entwickeln Patienten mit RA frühzeitig eine Osteoporose, die das Frakturrisiko erheblich ansteigen lässt. In den letzten Jahren hat sich bei niedriger Krankheitsaktivität und guter medikamentöser Einstellung die Möglichkeit des gelenkerhaltenden Vorgehens mit winkelstabilen Implantaten eröffnet. Diese Methode ist allerdings von der Frakturmorphologie abhängig und führt, nicht ausreichend berücksichtigt, zu einer hohen Rate an Folgeoperationen. Bei der Rekonstruktion der Rotatorenmanschette (RM) zeigen neuere Daten ermutigende Ergebnisse der Regenerationsfähigkeit, was nicht zwangsläufig eine sofortige inverse Schulterprothese indiziert. Die Nachbehandlung muss der verzögerten ossären Heilung Rechnung tragen.
Keywords: Disease activity; Osteoporosis; Regenerative capacity; Rheumatoid arthritis; Rotator cuff.
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