Background: This paper reports a pilot trial of culturally adapted CBT (CaCBT) for Canadian South Asians. The primary objective of this study was to assess the feasibility and acceptability of online CaCBT to treat anxiety and depression in Canadian South Asian individuals. The secondary objective was to measure changes in depression, anxiety, and disability.
Methods: An assessor-blind randomized clinical trial was conducted at 3 sites in Canada (Greater Toronto Area, Ottawa, and Vancouver). One hundred forty-six participants were randomly allocated to 1 of 2 groups: Ca-CBT (experimental group) or standard cognitive behavioural therapy (CBT) (control group) in a 1:1 ratio. The primary outcome, feasibility, was measured through engagement, recruitment, and participant retention. Acceptability was measured through the Verona Service Satisfaction Scale. Working Alliance Inventory was used to measure therapeutic engagement. Secondary outcomes included depression (Hospital Anxiety and Depression Scale-HADS), somatic symptoms (Bradford Somatic Inventory-BSI), and disability (WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS). Assessments were carried out at baseline, at the end of therapy (12 weeks from baseline), and at follow-up (36 weeks from baseline).
Results: We were able to recruit participants within the given timeframe with excellent retention rates in both arms. Most participants in the intervention group, 56 (74.7%), attended ≥ 8 sessions, and 11 (14.7%) attended 5 to 7 sessions. Eight (10.7%) participants from the intervention group and 9 (12.0%) from the control group dropped out of therapy (<5 sessions). Participants in the intervention group reported higher levels of satisfaction (P = 0.001) and therapeutic engagement (P < 0.001) compared with the control group. Participants in both groups benefited from CBT.
Conclusions: This is the first report of online CaCBT for depression and anxiety for Canadian South Asians. The intervention is acceptable and feasible. Culturally adapted CBT is as effective as standard CBT in reducing the symptoms of depression and anxiety.
Contexte:: Le présent article fait le rapport d’un essai pilote de TCC adaptée à la culture (TCCaC) pour les Canadiens d’origine sud-asiatique. Le principal objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de la TCCaC en ligne pour traiter l’anxiété et la dépression chez les Canadiens d’origine sud-asiatique. L’objectif secondaire était de mesurer l’évolution de la dépression, de l’anxiété et de l’invalidité.
Méthodes:: Un projet de recherche à répartition aléatoire, mené à l’insu de l’évaluateur, a été mené à trois endroits au Canada (région du Grand Toronto, Ottawa et Vancouver). 146 participants ont été répartis au hasard, en proportions égales, dans l’un des deux groupes suivants : TCCaC (groupe expérimental) ou TCC standard (groupe témoin). Le résultat principal, la faisabilité, a été mesuré par l’engagement, le recrutement et la rétention des participants. L’acceptabilité a été mesurée au moyen de l’échelle Verona Service Satisfaction Scale. L’échelle Working Alliance Inventory (WAI) a été utilisée pour mesurer l’engagement thérapeutique. Les résultats secondaires comprenaient la dépression (Hospital Anxiety and Depression Scale – HAD), les symptômes somatiques (Bradford Somatic Inventory – BSI) et l’incapacité (Disability Assessment Schedule 2.0 de l’OMS – WHODAS). Les évaluations ont été effectuées au niveau initial, à la fin du traitement (12 semaines après la valeur initiale) et au moment du suivi (36 semaines après la valeur initiale).
Résultats:: Nous avons été en mesure de recruter des participants dans les délais impartis, avec d’excellents taux de rétention dans les deux groupes. La plupart des participants du groupe d’intervention (56, soit 74,7%) ont assisté à ≥ 8 séances et 11 (14,7%) à 5, 6 ou 7 séances. 8 participants (10,7%) du groupe d’intervention et 9 (12,0%) du groupe de contrôle ont abandonné le traitement (< 5 séances). Les participants du groupe d’intervention ont déclaré des niveaux plus élevés de satisfaction (P = 0,001) et d’engagement thérapeutique (P < 0,001) comparativement au groupe témoin. La TCC a été bénéfique pour les participants des deux groupes.
Conclusions:: Il s’agit du premier rapport sur la TCCaC en ligne pour traiter la dépression et l’anxiété chez les Canadiens d’origine sud-asiatique. L’intervention est acceptable et réalisable. La TCC adaptée à la culture est aussi efficace que la TCC standard pour réduire les symptômes de dépression et d’anxiété.
Keywords: Asian; South; cognitive; culture; online; therapy.