Introduction: Hypertension is an important risk factor for myocardial infarction, stroke, peripheral arterial disease, and chronic kidney disease. The World Health Organization has determined that approximately 1.28 billion adults worldwide have high blood pressure. Its definition has changed over the years, and in 2017 the American College of Cardiology and the American Heart Association have defined blood pressures ≥ 130/80 mmHg as hypertension.
Methods: The PubMed database was searched using the MeSH terms sodium, capillary resistance, hypertension, and microvascular rarefaction to identify articles relevant to skin sodium levels, peripheral circulations and vascular rare fraction, and hypertension.
Results: Experimental animal and human studies indicate that there are fewer capillaries and arterioles in patients with primary hypertension, and decreased density, also known as rarefaction, increases peripheral resistance. Microvascular density can be estimated noninvasively by methods such as intravital video microscopy in cutaneous regions or in nailfolds. The mechanisms of the reduction in density have been studied and could be used as a parameter when evaluating therapeutic options for patients. The skin provides a reservoir for sodium and can help moderate fluctuations in blood pressure associated with changes in sodium intake. In addition, the skin can modulate fluid volumes in the body through transepidermal water loss.
Conclusions: This review discusses microvascular rarefaction, changes in microvasculature structure including the skin capillaries with hypertension, the association between sodium and skin physiology relevant to hypertension, transepidermal water loss, and the vascular effects associated with some antihypertensive medications that help explain their benefit in the prevention of cardiovascular events.
Introdução:: Introdução: Hipertensão é fator de risco importante para infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica e doença renal crônica. A OMS estimou que, globalmente, aproximadamente 1,28 bilhão de adultos apresentam hipertensão. Sua definição mudou ao longo dos anos e, em 2017, o American College of Cardiology e a American Heart Association definiram pressão arterial ≥ 130/80 mmHg como hipertensão.
Métodos:: Realizou-se pesquisa no banco de dados PubMed utilizando os descritores MeSH “sódio”, “resistência capilar”, “hipertensão”, “rarefação microvascular” para identificar artigos relevantes sobre níveis de sódio na pele, circulações periféricas e rarefação vascular, hipertensão.
Resultados:: Estudos experimentais em animais e humanos indicam que há menos capilares e arteríolas em pacientes com hipertensão primária, e a redução da densidade, também conhecida como rarefação, aumenta a resistência periférica. A densidade microvascular pode ser estimada de forma não invasiva por métodos como microscopia intravital por vídeo em regiões cutâneas ou pregas ungueais. Os mecanismos da redução da densidade foram estudados e podem ser usados como parâmetro na avaliação de opções terapêuticas. A pele fornece um reservatório de sódio e pode ajudar a moderar flutuações na pressão arterial associadas a mudanças na ingestão de sódio. Ademais, pode modular volumes de fluido no corpo pela perda de água transepidérmica.
Conclusões:: Esta revisão discute rarefação microvascular, alterações na estrutura da microvasculatura, incluindo capilares da pele com hipertensão, associação entre sódio e fisiologia da pele relacionada à hipertensão, perda de água transepidérmica e efeitos vasculares de alguns medicamentos anti-hipertensivos que contribuem para explicar seus benefícios na prevenção de eventos cardiovasculares.