This systematic review and meta-analysis evaluated the effect of digital communication tools (e.g., text message reminders) on improving daily oral HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) adherence. Searching PubMed, Embase, Web of Science, and PsychInfo, alongside clinical trial registries, we identified randomized controlled trials from 2012 to 2024 that compared digital interventions with standard care. The primary outcome of interest was PrEP adherence. From 975 studies reviewed, ten met our criteria, encompassing interventions on text messaging (n = 3), mobile applications (n = 6) and mobile games (n = 1). One study exclusively included cisgender women in Kenya. Nine studies focused on gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBM)-four of these included transgender women (TW)-based in the USA (n = 8) and Thailand (n = 1). Studies measured PrEP adherence using tenofovir-diphosphate (TFV-DP) blood levels (n = 8), self-report (n = 1), and electronic bottle pill monitoring (n = 1). Utilizing a random-effects meta-analysis, we estimated pooled risk ratios (RR) for adequate PrEP adherence (TFV-DP levels ≥700 fmol/punch) at 12- and 24-weeks post-intervention. Due to differences in outcome measurement and timing, eight studies were pooled for the 12-week RR and seven for the 24-week RR. Those studies involved GBM and TW. At 12 weeks (n = 977), results showed a modest improvement in adherence (RR = 1.08, 95% CI: 1.02-1.14). There were no effects at 24 weeks (n = 562) (RR = 1.10, 95% CI 0.92-1.32). These findings suggest that digital communication tools had a limited impact on improving PrEP adherence. Further research is needed to develop sustained and diverse intervention strategies to support PrEP adherence.
Esta revisión sistemática y metanálisis evaluó el efecto de las herramientas de comunicación digital (por ejemplo, recordatorios por mensajes de texto) en la mejora de la adherencia diaria a la profilaxis preexposición (PrEP) oral contra el VIH. Tras buscar en PubMed, Embase, Web of Science y PsychInfo, junto con registros de ensayos clínicos, identificamos ensayos controlados aleatorizados realizados entre 2012 y 2024 que compararon intervenciones digitales con la atención estándar. El resultado principal de interés fue la adherencia a la PrEP. De los 975 estudios revisados, diez cumplieron con nuestros criterios, abarcando intervenciones mediante mensajes de texto (n = 3), aplicaciones móviles (n = 6) y videojuegos móviles (n = 1). Un estudio incluyó exclusivamente a mujeres cisgénero en Kenia. Nueve estudios se centraron en hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBM, por sus siglas en inglés); cuatro de estos incluyeron a mujeres transgénero (TW, por sus siglas en inglés) y se llevaron a cabo en Estados Unidos (n = 8) y Tailandia (n = 1). Los estudios evaluaron la adherencia a la PrEP utilizando niveles de tenofovir-difosfato (TFV-DP) en sangre (n = 8), autoinforme (n = 1) y monitoreo electrónico de botellas de píldoras (n = 1). Utilizando un metanálisis de efectos aleatorios, estimamos las razones de riesgo (RR) agrupadas para una adherencia adecuada a la PrEP (niveles de TFV-DP ≥ 700 fmol/punch) a las 12 y 24 semanas después de la intervención. Debido a las diferencias en la medición y el tiempo de los resultados, ocho estudios se agruparon para la RR a las 12 semanas y siete para la RR a las 24 semanas. Esos estudios involucraron a GBM y TW. A las 12 semanas (n = 977), los resultados mostraron una mejora modesta en la adherencia (RR = 1.08, IC del 95%: 1.02–1.14). No se observaron efectos a las 24 semanas (n = 562) (RR = 1.1, IC del 95%: 0.92–1.32). Estos hallazgos sugieren que las herramientas de comunicación digital han tenido un impacto limitado en la mejora de la adherencia a la PrEP. Se necesita más investigación para desarrollar.
Keywords: Adherence; Digital Communication; HIV; Meta-analysis; Pre-exposure Prophylaxis; Systematic Review.
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