Purpose: The association between postoperative body temperature and in-hospital mortality remains unclear. We sought to evaluate this association across all surgical patients and assessed whether it is affected by the indication for surgery (i.e., surgical source control of infection vs other indications).
Methods: In a nationwide cohort study, we included critically ill adult patients registered in the Japanese Intensive Care Patient Database who underwent surgery between 2015 and 2021. We evaluated whether the body temperature was associated with in-hospital mortality, and if a differential effect was observed in patients who underwent surgery for source control of infection vs other indications (control group). We categorized the highest body temperatures recorded in the 24 hr after admission following surgery in 0.5-°C intervals and evaluated them using multivariable regression. We conducted a subgroup analysis of patients who underwent surgery for infection control vs other indications. We report the summary estimates using adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). We examined the association between body temperature category and in-hospital mortality using cubic spline models to assess nonlinear associations.
Results: Among 157,028 patients, the overall in-hospital mortality was 2.9%. We observed a U-shaped association of temperature and mortality, with increased mortality at body temperatures < 36.0 °C (OR, 2.15; 95% CI, 1.62 to 2.86) and > 40.0 °C (OR, 1.41; 95% CI, 1.02 to 1.96). We observed the lowest mortality at 37.5-37.9 °C (OR, 0.62; 95% CI, 0.55 to 0.70). Low body temperatures were associated with increased mortality regardless of the presence or absence of infection, while high body temperatures were not associated with increased mortality in patients undergoing surgery for source control of infection.
Conclusions: In this large nationwide cohort of critically ill surgical patients in Japan, we observed that low and high postoperative body temperatures were associated with increased in-hospital mortality. Nevertheless, we did not observe the association with high body temperature and increased mortality in the subgroup of patients having undergone surgery for infection control.
RéSUMé: OBJECTIF: L’association entre la température corporelle postopératoire et la mortalité hospitalière demeure incertaine. Nous avons cherché à évaluer cette association chez toute la patientèle chirurgicale et à déterminer si elle est affectée par l’indication de la chirurgie (c’est-à-dire le contrôle chirurgical à la source de l’infection vs d’autres indications). MéTHODE: Dans une étude de cohorte à l’échelle nationale, nous avons inclus des adultes gravement malades enregistrés dans la base de données japonaise des personnes hospitalisées aux soins intensifs qui ont bénéficié d’une intervention chirurgicale entre 2015 et 2021. Nous avons évalué si la température corporelle était associée à la mortalité hospitalière et si un effet différentiel avait été observé chez les personnes ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale pour contrôle à la source de l’infection vs d’autres indications (groupe témoin). Nous avons classé les températures corporelles les plus élevées enregistrées dans les 24 heures suivant l’admission après l’intervention chirurgicale à des intervalles de 0,5 °C et les avons évaluées à l’aide d’une régression multivariée. Nous avons réalisé une analyse de sous-groupe de personnes ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale pour contrôler les infections vs pour d’autres indications. Nous rapportons les estimations sommaires à l’aide de rapports de cotes (RC) ajustés et d’intervalles de confiance (IC) à 95 %. Nous avons examiné l’association entre la catégorie de température corporelle et la mortalité à l’hôpital à l’aide de modèles de splines cubiques pour évaluer les associations non linéaires. RéSULTATS: Parmi 157 028 patients et patientes, la mortalité hospitalière globale était de 2,9 %. Nous avons observé une association en forme de U entre la température et la mortalité, avec une mortalité accrue à une température corporelle < 36,0 °C (RC, 2,15; IC 95 %, 1,62 à 2,86) et > 40,0 °C (RC, 1,41; IC 95 %, 1,02 à 1,96). Nous avons observé la mortalité la plus faible à une température située entre 37,5 et 37,9 °C (RC, 0,62; IC 95 %, 0,55 à 0,70). Une température corporelle basse était associée à une mortalité accrue indépendamment de la présence ou non d’infection, tandis qu’une température corporelle élevée n’était pas associée à une mortalité accrue chez les personnes bénéficant d’une intervention chirurgicale pour le contrôle à la source de l’infection. CONCLUSION: Dans cette vaste cohorte nationale de patientes et patients chirurgicaux gravement malades au Japon, nous avons observé que des températures corporelles postopératoires basses et élevées étaient associées à une augmentation de la mortalité hospitalière. Néanmoins, nous n’avons pas observé d’association avec une température corporelle élevée et une mortalité accrue dans le sous-groupe de personnes ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale pour contrôler les infections.
Keywords: body temperature; fever; hospital mortality; hypothermia; infection control; postoperative period.
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