BackgroundThe objectives of this study were (1) to describe the symptoms noted by family physicians during help-seeking visits for early psychosis, relative to a validated screening tool for early psychosis in primary care, and (2) to examine the referral disposition of patients meeting the screening tool cut-off.MethodsWe constructed a retrospective cohort of Ontario residents aged 14-35 years with an incident diagnosis of non-affective psychotic disorder between 2005-2015 in health administrative data, and at least one visit in the Electronic Medical Record Primary Care database during the 6 months prior to the date of psychotic disorder diagnosis (n = 572). We abstracted symptoms of psychosis noted by the family physician in the electronic medical records and compared these to the Primary Care Checklist (PCCL) for early psychosis.ResultsThe most frequent PCCL items noted were "tension or nervousness" (13.3%), "depressive mood" (12.5%), "increased stress or deterioration in functioning" (7.5%), and "sleep difficulties" (6.6%). The PCCL cut-off was met by 187 patients (33%) across 327 visits (8%). A greater proportion of visits meeting the PCCL cut-off had psychosis noted as the main presenting issue (55.4% vs. 6.8%) and resulted in referral to mental health services (33.3% vs. 6.0%) than those not meeting the cut-off. However, two in three visits where the screening cut-off for early psychosis was met did not result in a referral to mental health services.DiscussionThe findings of this study suggest that family physicians may benefit from a screening tool when early psychosis is suspected to improve identification and guide referral practices.
Contexte:: Les objectifs de cette étude étaient (1) de décrire les symptômes observés par les médecins de famille lors de consultations pour une psychose précoce, par rapport à un outil de dépistage validé pour la psychose précoce en soins primaires, et (2) d’examiner l’orientation des patients répondant aux critères de l’outil de dépistage.
Méthodes:: Nous avons constitué une cohorte rétrospective de résidents de l’Ontario âgés de 14 à 35 ans ayant reçu un diagnostic incident de trouble psychotique d’ordre non psychoaffectif entre 2005 et 2015 selon les données administratives sur la santé, et ayant effectué au moins une consultation dans la base de données des dossiers médicaux électroniques de soins primaires au cours des six mois précédant la date du diagnostic du trouble psychotique (n = 572). Nous avons résumé les symptômes de psychose notés par le médecin de famille dans les dossiers médicaux électroniques et les avons comparés à la Liste de contrôle des soins primaires pour la détection précoce de la psychose.
Résultats:: Les éléments les plus fréquemment relevés dans la Liste de contrôle des soins primaires étaient « tension ou nervosité » (13,3 %), « humeur dépressive » (12,5 %), « stress accru ou détérioration du fonctionnement » (7,5 %) et « troubles du sommeil » (6,6 %). La valeur limite de la Liste de contrôle des soins primaires a été atteinte par 187 patients (33 %) au cours de 327 visites (8 %). Une plus grande proportion de consultations atteignant la valeur limite de la Liste de contrôle des soins primaires avait la psychose comme problème principal (55,4 % contre 6,8 %) et ont donné lieu à une orientation vers des services de santé mentale (33,3 % contre 6,0 %) que celles qui n’atteignaient pas la valeur limite. Cependant, deux consultations sur trois où la valeur limite de dépistage de la psychose précoce était atteinte n’ont pas donné lieu à une orientation vers des services de santé mentale.
Discussion:: Les résultats de cette étude indiquent que les médecins de famille pourraient bénéficier d’un outil de dépistage lorsqu’on soupçonne une psychose précoce afin d’améliorer l’identification et les pratiques d’orientation.
Keywords: first episode psychosis; primary care; psychotic disorder.