Temporal trends in cesarean section (C-sections) rates were analyzed in Brazil and its regions using the Robson classification system. An ecological time-series study was conducted with data from the Brazilian Ministry of Health about C-section rates from 2014 to 2022. Joinpoint models were used to estimate percentage changes in C-section rate trends in the units of analysis. C-section rate in the study period was 56.4%. Robson groups with low expected C-section values (R1 to R4) represented 46% of the total rate of C-sections, with higher rates in the R2 and R4 groups. In these groups, rates increased significantly in Brazil and all its regions during the study period. However, a significant decrease in rates was observed in the R1 and R3 groups, from 2014 to 2016 in Brazil and in the North, Northeast, and Southeast regions. Despite its larger relative size among groups and greater contributions to the total C-section rate, the R5 group had a small but significant increase in rates in the Central-West Region only. Groups with higher expected values for C-sections (R6 to R10) showed a general upward trend, except for R9. The results indicate an excess of C-sections in Brazil and its regions, especially in low obstetric risk groups. Therefore, efforts to reduce unnecessary C-sections should be based on interventions to improve labor management in nulliparous women and promote vaginal birth after the procedure.
As tendências temporais das taxas de cesariana foram analisadas no Brasil e suas rregiões seguindo o sistema de classificação de Robson. Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais com dados do Ministério da Saúde sobre as taxas de cesariana de 2014 a 2022. Modelos joinpoint foram usados para estimar mudanças percentuais nas tendências das taxas de cesariana nas unidades de análise. A taxa de cesariana no período do estudo foi de 56,4%. Os grupos de Robson com baixo valor esperado para cesariana (R1 a R4) representaram 46% da taxa total de cesarianas, com taxas mais altas nos grupos R2 e R4. Nesses grupos, as taxas de cesariana aumentaram significativamente no país e em todas as suas regiões durante o período estudado. Por outro lado, observou-se uma diminuição significativa nas taxas de cesariana nos grupos R1 e R3 de 2014 a 2016 no Brasil e nas regiões Norte, Nordeste e Sudeste. Apesar de seu maior tamanho relativo entre os grupos e maiores contribuições para a taxa total de cesarianas, o grupo R5 foi responsável por um aumento pequeno, mas significativo, na taxa de cesariana apenas na Região Centro-oeste. Os grupos com maiores valores esperados para cesarianas (R6 a R10) apresentaram tendência geral de aumento, com exceção de R9. Os resultados indicam um excesso de cesarianas no Brasil e suas regiões, especialmente em grupos de baixo risco obstétrico. Os esforços para reduzir o uso desnecessário de cesarianas devem ser baseados em intervenções para melhorar o manejo do trabalho de parto em mulheres nulíparas e promover o parto vaginal após a cesariana.
Se analizaron las tendencias temporales en las tasas de cesáreas según el sistema de clasificación de Robson en Brasil y sus regiones. Se realizó un estudio ecológico de series temporales con datos del Ministerio de Salud sobre las tasas de cesáreas entre 2014 y 2022. Se utilizaron modelos joinpoint para estimar los cambios porcentuales en las tendencias de las tasas de cesáreas en las unidades de análisis. La tasa de cesáreas en el período de estudio fue del 56,4%. Los grupos de Robson con bajo valor esperado para cesáreas (R1 a R4) representaron el 46% de la tasa total de cesáreas, con tasas más altas en los grupos R2 y R4. En estos grupos, las tasas de cesáreas aumentaron significativamente en Brasil y en todas sus regiones durante el período de estudio. Por otro lado, se observó una disminución significativa en las tasas de cesáreas en los grupos R1 y R3, entre 2014 y 2016 en Brasil y en las regiones Norte, Nordeste y Sudeste. A pesar de su mayor tamaño relativo entre los grupos y su mayor contribución a la tasa total de cesáreas, el grupo R5 fue responsable de un pequeño pero significativo aumento en la tasa de cesáreas solo en la Región Centro-Oeste. Los grupos con valores esperados más altos para cesáreas (R6 a R10) mostraron una tendencia general al alza, excepto el R9. Los resultados indican un exceso de cesáreas en Brasil y sus regiones, especialmente en grupos de bajo riesgo obstétrico. Por lo tanto, los esfuerzos para reducir el uso innecesario de cesáreas deben basarse en intervenciones para mejorar el manejo del trabajo de parto en mujeres nulíparas y promover el parto vaginal tras una cesárea.