Objective: Urolithiasis is a common urological condition accounting for more than 1.3 million emergency department visits annually with costs exceeding $2.8 billion (Scales et al. in Eur Urol. 62:160-5, 2012;Eaton et al. in J Endourol 27:1535-1538, 2013;Antonelli et al. in Eur Urol 66:724-729, 2014;). Non-contrast computed tomography of the abdomen and pelvis remains the diagnostic gold standard. Studies assessing urinalysis and renal point-of-care ultrasound (PoCUS), individually, to diagnose symptomatic ureterolithiasis demonstrate inadequate sensitivities (Mefford et al. in West J Emerg Med 18:775, 2017;Eray et al. in Am J Emerg Med 21:152-4, 2003;Luchs et al. in Urology 59:839-842, 2002;Smith-Bindman et al. in N Engl J Med 371:1100-1110, 2014;Riddell et al. in West J Emerg Med 15:96-100, 2014;Rosen et al. in J Emerg Med 16:865-870, 1998;Gaspari and Horst in Acad Emerg Med 12:1180-1184, 2005;Watkins et al. in Emerg Med Australas 19:188-195, 2007;). The primary objective of this study was to assess the test characteristics of the U-PoCUS (urinalysis with renal point-of-care ultrasound) protocol.
Methods: This was an Institutional Review Board approved, multi-center, retrospective chart review at a university-based healthcare system. Study investigators included all patients who presented from January 1, 2016 through June 30, 2020, and underwent computed tomography of the abdomen and pelvis and had a urinalysis and PoCUS for suspected ureterolithiasis. Investigators utilized MedCalc (Version 19.1.6) and standard 2 × 2 tables to calculate test characteristics with 95% confidence intervals (CI).
Results: Study investigators enrolled 183 patients, including 122 patients diagnosed with computed tomography confirmed ureterolithiasis and 61 patients without it. The combination of hematuria and/or hydronephrosis on PoCUS had a sensitivity of 99.2% (95.6-100) and a specificity of 14.8% (7-26.2) for the presence of urolithiasis. Positive predictive value and negative predictive value were 69.9% (67.7-72.1) and 90% (53.9-98.6), respectively.
Conclusion: The presence of hematuria and/or hydronephrosis was 99.2% sensitive for the presence of ureterolithiasis diagnosed on computed tomography of the abdomen and pelvis. The U-PoCUS protocol missed only one symptomatic ureterolithiasis.
RéSUMé: OBJECTIFS: La lithiase urinaire est une affection urologique courante qui représente plus de 1,3 million de visites aux urgences chaque année avec des coûts dépassant 2,8 milliards de dollars [1-3]. La tomodensitométrie sans contraste de l’abdomen et du bassin reste la norme de référence pour le diagnostic. Les études évaluant l’analyse d’urine et l’échographie rénale au point de soins (PoCUS), individuellement, pour diagnostiquer une urétérolithiase symptomatique démontrent des sensibilités inadéquates [6-13]. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les caractéristiques du test du protocole U-PoCUS (analyse d’urine avec échographie rénale au point de soins). MéTHODES: Il s’agissait d’une revue rétrospective multicentrique des dossiers approuvée par le Institutional Review Board dans un système de santé universitaire. Les chercheurs de l’étude ont inclus tous les patients qui se sont présentés entre le 1er janvier 2016 et le 30 juin 2020, qui ont subi une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin et qui ont subi une analyse d’urine et un PoCUS pour une uretérolithiase suspectée. Les chercheurs ont utilisé MedCalc (Version 19.1.6) et des tableaux standard 2x2 pour calculer les caractéristiques du test avec des intervalles de confiance à 95 %. RéSULTATS: Les chercheurs de l’étude ont inclus 183 patients, dont 122 patients diagnostiqués avec une urétérolithiase confirmée par tomodensitométrie et 61 patients sans. La combinaison d’hématurie et/ou d’hydronéphrose sur PoCUS avait une sensibilité de 99,2 % (95,6-100) et une spécificité de 14,8 % (7-26,2) pour la présence de lithiase urinaire. La valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative étaient de 69,9 % (67,7-72,1) et 90 % (53,9-98,6), respectivement. CONCLUSIONS: La présence d’une hématurie et/ou d’une hydronéphrose était sensible à 99,2 % pour la présence d’urétérolithiase diagnostiquée par tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin. Le protocole U-PoCUS n’a manqué qu’une seule urétérolithiase symptomatique.
Keywords: Hematuria; Point-of-care ultrasound; Ureterolithiasis; Urinalysis.
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