A 58-year-old man who worked as varnisher and application technician for many years developed 4 months after changing employer and occupation (now working as plant operator for mortar bottling plants) vesicular hand eczema and eczema on his limbs for the first time. The patient underwent a tertiary individual prevention (TIP: an in-patient treatment financed by German statutory occupational accident insurance). The patient had pronounced atopic skin diathesis which, however, had never manifested itself in the form of eczema. Type IV hypersensitivity to epoxy resin and epoxy resin components was diagnosed which is why spreading contact dermatitis was suspected. The pulpitis seen during TIP was classified as partly atopic partly allergic in origin. Nonetheless after complete healing and resuming work at an epoxy resin-free workplace, he developed vesicular atopic hand eczema. Therefore, even if type IV allergy is identified, allergic contact dermatitis cannot automatically be assumed. Even after many years of professional activity, atopy on the hands can manifest itself in the form of vesicular hand eczema.
Ein 58-jähriger Mann, der viele Jahre als Lackierer und Anwendungstechniker gearbeitet hatte, entwickelte etwa 4 Monate nach einem Arbeitgeber- und Tätigkeitswechsel zum Anlagenführer für eine Baumörtelabfüllanlage erstmalig ein vesikuläres Handekzem sowie Ekzemherde an den Extremitäten. Es erfolgte ein medizinisch berufliches Rehabilitationsverfahren Haut (Maßnahme der tertiären Individualprävention [TIP]). Es bestand eine ausgeprägte atopische Hautdiathese, die sich bei dem Patienten jedoch nie in Form von Ekzemen manifestiert hatte. Es wurden Typ-IV-Sensibilisierungen auf Epoxidharz und Epoxidharzbestandteile festgestellt. Daher wurde der Verdacht auf ein streuendes allergisches Kontaktekzem geäußert. Die Pulpitis sicca, die bei TIP bestand, wurde als partim atopischer, partim allergischer Genese eingeordnet. Nach vollständiger Abheilung und Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit an einem Epoxidharz-freien Arbeitsplatz entwickelte er ein vesikuläres atopisches Handekzem. Dieser Fall zeigt, dass auch bei Identifizierung von Typ-IV-Sensibilisierungen nicht automatisch auf ein allergisches Kontaktekzem geschlossen werden kann. Auch nach vieljähriger beruflicher Tätigkeit kann sich eine Atopie an den Händen in Form eines vesikulären Handekzems manifestieren.
Keywords: Contact dermatitis; Eczema; Itching; Type IV sensitivity; Vesicular hand eczema.
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