Video laryngoscopy (VL) and direct laryngoscopy (DL) are both intubation methods used on the intensive care unit although it is unclear if the routine use of VL is meaningful in this setting. A systematic literature search was carried out up to April 2024 in the data banks MEDLINE, CENTRAL and LIVIVO. Included were studies in which a comparison between VL and DL in adult patients on the intensive care unit was carried out. The primary endpoint was determined as the rate of the first attempt success (FAS). The secondary endpoints were visualization of the glottis according to Cormack-Lehane, the time to intubation and complications. A total of 13 studies with 4232 intubations were included. The FAS was significantly higher for VL compared to DL (odds ratio, OR = 1.97, 95% confidence interval, CI 1.47-2.64, p < 0.001). The use of VL led to an improved visualization of the glottis according to Cormack-Lehane and was associated with a lower rate of esophageal intubation failure and hypoxemia. This resulted in tendencies for action for the future utilization of VL on the intensive care unit. Further studies should evaluate the experience of the user with intubation, various VL designs and the use of bougies and stylets to be able to make a better assessment of the routine use of VL on the intensive care unit.
Die Videolaryngoskopie (VL) ist mit der direkten Laryngoskopie (DL) eine der verwendeten Intubationsmethoden auf der Intensivstation, obwohl unklar ist, ob die routinemäßige Verwendung der VL in diesem Setting sinnvoll ist. Es wurde eine systematische Literaturrecherche bis April 2024 mit den Datenbanken MEDLINE, CENTRAL und LIVIVO durchgeführt. Es wurden Studien eingeschlossen, die einen Vergleich zwischen VL und DL bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation durchgeführt haben. Der primäre Endpunkt wurde als die Erfolgsrate beim ersten Intubationsversuch (FAS) festgelegt. Die sekundären Endpunkte waren die Glottisvisualisierung nach Cormack-Lehane, die Zeit bis zur Intubation und Komplikationen. Insgesamt wurden 13 Studien mit 4232 Intubationen eingeschlossen. Die FAS war bei der VL im Vergleich zur DL signifikant höher (OR = 1,97 [1,47–2,64], p < 0,001). Die VL führte zu einer verbesserten Glottisvisualisierung nach Cormack-Lehane und war mit einer niedrigeren Rate an ösophagealen Fehlintubationen und Hypoxämien assoziiert. Hieraus ergeben sich Handlungstendenzen für den zukünftigen Umgang mit VL auf Intensivstation. Weitere Studien sollten die Intubationserfahrung der Anwender, verschiedene VL-Designs und die Verwendung von Führungsstäben evaluieren, um die routinemäßige Verwendung der VL auf Intensivstation besser einordnen zu können.
Keywords: Airwaymanagement; Direct laryngoscopy; Intensive care unit; Meta analysis; Videolaryngoscopy.
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