Objective: To evaluate the quality of global headache guidelines regarding the recommendation of acupuncture for migraine treatment.
Methods: We searched 31 electronic databases and 15 guideline repositories from inception to October 2024, without language restrictions. We identified 25 guidelines meeting our inclusion criteria, and evaluated these for methodological, reporting and recommendation quality using the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) II instrument, Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare (RIGHT) checklist, and AGREE Recommendations Excellence (REX) tool, respectively. We present our findings using descriptive statistics, and assess interrater reliability using intraclass correlation coefficients.
Findings: Of the 25 guidelines analysed, we observed that 40.0% (10/25) recommended acupuncture and 32.0% (8/25) provided conditional recommendations. Of the 18 guidelines recommending acupuncture, 77.8% (14/18) lacked procedural details; only 22.2% (4/18) specified treatment frequency and 16.7% (3/18) described needling techniques. We found that methodological quality was suboptimal, with the domain clarity of presentation scoring highest (75.2%) and applicability lowest (20.3%). We noted that reporting quality was inadequate, particularly in the review and quality assurance domain (18.8%). Only 4.0% (2/25) of guidelines provided high-quality acupuncture recommendations. The 2023 World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies guideline achieved the highest overall quality.
Conclusion: Current global headache guidelines provide limited and inadequately detailed recommendations for acupuncture in migraine treatment, constrained by low methodological quality. Strict adherence to standardized reporting, methodological rigour and recommendation frameworks is essential to generate high-quality evidence, guide clinical decision-making and enhance the global acceptance of acupuncture therapy for migraine.
Objectif: Évaluer la qualité des lignes directrices mondiales sur les céphalées en ce qui concerne la recommandation de l’acupuncture pour le traitement de la migraine.
Méthodes: Nous avons effectué des recherches dans 31 bases de données électroniques et 15 référentiels de lignes directrices depuis leur création jusqu’en octobre 2024, sans restriction linguistique. Nous avons identifié 25 lignes directrices répondant à nos critères d’inclusion et les avons évaluées en termes de qualité méthodologique, de rapportage et de recommandations à l’aide respectivement de l’instrument AGREE II (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation), de la liste de contrôle RIGHT (Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare) et de l’outil AGREE REX (Recommendations Excellence). Nous présentons nos résultats à l’aide de statistiques descriptives et évaluons la fiabilité entre les différents évaluateurs à l’aide de coefficients de corrélation intraclasse.
Résultats: Sur les 25 lignes directrices analysées, nous avons observé que 40,0% (10/25) recommandaient l’acupuncture et 32,0% (8/25) fournissaient des recommandations conditionnelles. Sur les 18 lignes directrices recommandant l’acupuncture, 77,8% (14/18) ne fournissaient pas de détails sur les procédures; seules 22,2% (4/18) précisaient la fréquence des traitements et 16,7% (3/18) décrivaient les techniques d’insertion des aiguilles. Nous avons constaté que la qualité méthodologique était sous-optimale, le domaine de la clarté de la présentation obtenant le score le plus élevé (75,2%) et celui de l’applicabilité le plus faible (20,3%). Nous avons remarqué le manque de qualité des rapports, en particulier dans le domaine de l’examen et de l’assurance qualité (18,8%). Seules 4,0% (2/25) des lignes directrices fournissaient des recommandations de haute qualité en matière d’acupuncture. La ligne directrice de la Fédération mondiale des sociétés d’acupuncture-moxibustion de 2023 a obtenu la meilleure note globale en termes de qualité.
Conclusion: Les lignes directrices mondiales actuelles sur les céphalées fournissent des recommandations limitées et insuffisamment détaillées sur l’acupuncture dans le traitement de la migraine, en raison de leur faible qualité méthodologique. Il est essentiel de respecter strictement les normes de rapportage, la rigueur méthodologique et les cadres de recommandation afin de générer des preuves de haute qualité, de guider la prise de décision clinique et d’améliorer l’acceptation mondiale de l’acupuncture dans le traitement de la migraine.
Objetivo: Evaluar la calidad de las guías internacionales sobre cefaleas en lo referente a la recomendación de la acupuntura para el tratamiento de la migraña.
Métodos: Se realizó una búsqueda en 31 bases de datos electrónicas y 15 repositorios de guías desde su creación hasta octubre de 2024, sin restricciones de idioma. Se identificaron 25 guías que cumplían los criterios de inclusión y se evaluaron su calidad metodológica, de presentación y de recomendación mediante los instrumentos Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) II, Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare (RIGHT) y AGREE Recommendations Excellence (REX), respectivamente. Los resultados se presentan mediante estadística descriptiva y se analizó la fiabilidad interevaluador mediante coeficientes de correlación intraclase.
Resultados: De las 25 guías analizadas, el 40,0% (10/25) recomendaban la acupuntura y el 32,0% (8/25) emitían recomendaciones condicionales. Entre las 18 guías que recomendaban la acupuntura, el 77,8% (14/18) carecían de detalles procedimentales; solo el 22,2% (4/18) especificaban la frecuencia del tratamiento y el 16,7% (3/18) describían las técnicas de punción. La calidad metodológica fue subóptima: la puntuación más alta correspondió al dominio de claridad en la presentación (75,2%) y la más baja al de aplicabilidad (20,3%). La calidad de la presentación resultó insuficiente, especialmente en el dominio de revisión y aseguramiento de la calidad (18,8%). Solo el 4,0% (2/25) de las guías incluían recomendaciones de acupuntura de alta calidad. La guía de 2023 de la Federación Mundial de Sociedades de Acupuntura y Moxibustión alcanzó la puntuación global más alta.
Conclusión: Las guías internacionales sobre cefaleas ofrecen recomendaciones limitadas y poco detalladas sobre la acupuntura en el tratamiento de la migraña, restringidas por una baja calidad metodológica. Es fundamental una adhesión estricta a los estándares de presentación, al rigor metodológico y a los marcos de formulación de recomendaciones para generar evidencia de alta calidad, orientar la toma de decisiones clínicas y fomentar la aceptación mundial de la acupuntura como terapia para la migraña.
الغرض تقييم جودة المبادئ التوجيهية العالمية المتعلقة بالصداع، والتي توصي باستخدام العلاج بالإبر الصينية لعلاج الصداع النصفي. الطريقة قمنا بالبحث في 31 قاعدة بيانات إلكترونية، و15 مستودعًا للمبادئ للتوجيهية، وذلك منذ إنشائها وحتى أكتوبر/تشرين أول 2024، دون أي قيود لغوية. قمنا بتحديد 25 مبدأً توجيهيًا يتوافق مع معاييرنا للتضمين، وتقييم جودتها من حيث المنهجية والإبلاغ والتوصيات باستخدام أداة تقييم وأبحاث المبادئ التوجيهية (AGREE II)، وقائمة تدقيق عناصر الإبلاغ للمبادئ التوجيهية للممارسة في الرعاية الصحية (RIGHT)، وأداة جودة التوصيات (REX) على التوالي. نحن نقدم نتائج دراستنا باستخدام الإحصاء الوصفي، ونقيّم مدى موثوقية نتائج المحكمين باستخدام معاملات الارتباط داخل المجموعة. النتائج من بين 25 مبدأً توجيهيًا تم تحليلها، لوحظ أن %40 (10/25) منها أوصت باستخدام العلاج بالإبر الصينية، بينما قدمت %32 (8/25) توصيات مشروطة. من بين 18 مبدأً توجيهيًا توصي باستخدام العلاج بالإبر الصينية، لم تتضمن %77.8 (14/18) تفاصيل حول إجراءات العلاج؛ بينما حددت %22.2 (4/18) فقط عدد جلسات العلاج، ووصف %16.7 (3/18) تقنيات استخدام الإبر. كانت جودة المنهجية غير كافية، حيث حقق وضوح العرض أعلى درجة (%75.2) بينما كانت قابلية التطبيق الأدنى (%20.3). ولاحظنا أن جودة الإبلاغ غير كافية، خاصة في مجال المراجعة وضمان الجودة (%18.8). قدمت %4.0 فقط (2/25) من المبادئ التوجيهية توصيات عالية الجودة للعلاج بالإبر الصينية. حصلت المبادئ التوجيهية للاتحاد العالمي لجمعيات العلاج بالإبر الصينية لعام 2023 على أعلى جودة إجمالية. الاستنتاج توفر المبادئ التوجيهية العالمية الحالية للصداع توصيات محدودة وغير دقيقة بشأن العلاج بالإبر الصينية للصداع النصفي، نظراً لضعف جودة المنهجية. من الضروري الالتزام الصارم بمعايير الإبلاغ القياسية، والمنهجية الصارمة، وأطر عمل التوصيات، وذلك لإنتاج أدلة عالية الجودة، وتوجيه صنع القرارات الإكلينيكية، وتعزيز قبول العلاج بالإبر الصينية للصداع النصفي عالمياً.
目的: 评估关于将针灸作为偏头痛治疗方案建议的全球性头痛治疗指南的质量。.
方法: 我们搜索了 31 个电子数据库和 15 个指南资源库自创立日起至 2024 年 10 月的数据，没有语言限制。我们确定了 25 个符合纳入标准的指南，并使用《指南研究与评价系统》(AGREE) II 工具、《卫生保健实践指南报告条目》(RIGHT) 清单和《指南建议卓越性评价工具》(AGREE REX)，对这些指南的方法、报告和建议质量进行了评估。我们使用描述性统计数据呈现研究结果，并使用组内相关系数评估了评价者信度。.
结果: 我们观察到 25 个被分析的指南中，40.0% (10/25) 推荐针灸疗法，32.0% (8/25) 提供有条件的推荐。在 18 个推荐针灸疗法的指南中，77.8% (14/18) 缺乏详细程序信息，仅 22.2% (4/18) 说明了治疗频率，16.7% (3/18) 介绍了针法。我们发现方法质量未达到理想水平，表述清晰度领域得分最高为 (75.2%)，适用性领域得分最低为 (20.3%)。我们注意到报告质量不足，尤其是在评审和质量保证领域 (18.8%)。仅 4.0% (2/25) 的指南提供了高质量的针灸建议。《2023 年世界针灸协会联合会指南》的整体质量最高。.
结论: 当前全球性头痛治疗指南中关于将针灸作为偏头痛治疗方案的建议还比较数量有限，且不够详细，受到方法质量偏低的限制。严格遵守标准化报告、方法严密性和建议框架，对于产生高质量证据、指导临床决策和提高偏头痛针灸疗法的全球接受度而言至关重要。.
Цель: Оценить качество международных руководств по лечению головной боли в части рекомендации по применению акупунктуры для терапии мигрени.
Методы: Авторы провели поиск по 31 электронной базе данных и 15 репозиториям руководств от момента создания до октября 2024 года без ограничений по языку материалов. Было выявлено 25 руководств, отвечающих критериям включения, которые затем были проанализированы на предмет качества методологий, отчетности и рекомендаций, при этом использовались такие инструменты оценки, как Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) II [Анализ качества руководств, научные исследования и оценка], а также контрольный список Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare (RIGHT) [Компоненты для подготовки рекомендаций в здравоохранении] и инструмент AGREE Recommendations Excellence (REX) [Передовой опыт в сфере рекомендаций] соответственно. Результаты представлены с использованием дескриптивной статистики, а надежность оценки, выполненной разными лицами, анализировалась с использованием внутриклассовых коэффициентов корреляции.
Результаты: По наблюдениям авторов, из 25 руководств, 40,0% (10/25) руководств рекомендовали применение акупунктуры и 32,0% (8/25) давали условные рекомендации. Из 18 руководств, рекомендовавших акупунктуру, 77,8% (14/18) содержали недостаточно подробные описания процедуры, только в 22,2% (4/18) указывалась частота лечения, а в 16,7% (3/18) описывалась методика установки игл. Было обнаружено, что методологическое качество рекомендаций не является оптимальным, при этом наивысшие оценки были получены в части четкости изложения (75,2%), а самые низкие – в части применимости (20,3%). Качество отчетности было признано недостаточным, в частности в том, что касалось проверки и обеспечения качества (18,8%). Только 4,0% (2/25) руководств содержали высококачественные рекомендации по применению акупунктуры. Наивысшего качества в целом достигло руководство, выпущенное в 2023 году Всемирной федерацией обществ акупунктуры и моксотерапии.
Вывод: Современные международные руководства по лечению головной боли предоставляют ограниченные и недостаточно подробные рекомендации по применению акупунктуры в лечении мигрени, и их применение затруднено из-за низкого методологического качества. Четкое следование стандартизированным правилам отчетности, методологическая скрупулезность и четкие рамки рекомендаций крайне важны для формирования высококачественной доказательной базы, ее использования в принятии клинических решений и повышения позитивного восприятия акупунктурной терапии мигрени в мировом масштабе.
(c) 2025 The authors; licensee World Health Organization.