In Uganda, where HIV prevalence remains above 5% among those aged 15 and older, we conducted a randomized controlled trial of Game Changers, an 8-session peer-facilitated group intervention that empowers people living with HIV (PLHIV) to engage in HIV prevention advocacy with their social network members ("alters"). A total of 210 index PLHIV participants (105 intervention, 105 control) and 599 alters were enrolled; assessments were conducted at baseline and 6-, 12-, and 18-months post-baseline. Intention-to-treat repeated measures regressions indicated significant intervention effects on reduced internalized stigma and increased HIV prevention advocacy, prevention advocacy self-efficacy, and disclosure among index participants. In within-intervention group analyses, alters exposed to prevention advocacy showed higher likelihoods of HIV testing and condom use. Game Changers had direct psychosocial benefits for index participants, and indirect benefits for improved HIV prevention behaviors among alters. Implementation research is needed to determine conditions under which Game Changers is most effective.NCT05098015, Registered 2021-10-18.
En Uganda, donde la prevalencia del VIH se mantiene por encima del 5% entre las personas de 15 años o más, llevamos a cabo un ensayo controlado aleatorio de Game Changers, una intervención grupal facilitada por pares de 8 sesiones que empodera a las personas con VIH para que participen en la promoción de la prevención del VIH con los miembros de su red social (“alter”). Se inscribieron un total de 210 participantes (105 en el grupo de intervención, y 105 en el grupo de control) y 599 alters; se realizaron evaluaciones al inicio del estudio y a los 6, 12 y 18 meses después del inicio. Las regresiones de medidas repetidas por intención de tratar indicaron efectos significativos de la intervención en la reducción del estigma internalizado y el aumento de la promoción de la prevención del VIH, la autoeficacia en la promoción de la prevención y la divulgación entre los participantes del índice. En los análisis realizados dentro del grupo de intervención, los alters expuestos a la promoción de la prevención mostraron mayores probabilidades de hacerse la prueba del VIH y de utilizar condones. Game Changers tuvo beneficios psicosociales directos para los participantes índice y beneficios indirectos para mejorar los comportamientos de prevención del VIH entre los alters. Es necesario realizar investigaciones sobre la implementación para determinar las condiciones bajo las cuales Game Changers es más efectivo.
Keywords: HIV; Intervention; Prevention advocacy; Randomized controlled trial; Social network; Stigma.
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