Background: Complex post-traumatic stress disorder (cPTSD) was recently included in the ICD-11, extending the PTSD symptom profile to encompass disturbances in self-organization (DSO). Trauma-focused Dialectical Behavior Therapy (DBT-PTSD) is an effective psychotherapeutic treatment, particularly among women. However, empirical data on DBT-PTSD's gender-specific effectiveness in naturalistic settings remains limited.Objective: The present study examined whether DBT-PTSD is similarly effective in reducing symptoms of cPTSD among women, men, and gender minority (GM) individuals under routine clinical conditions.Method: This observational single-center study included 215 patients (women = 78.1%, men = 18.6%, GM = 3.3%; 44.6+/-11.5 years) with cPTSD treated with DBT-PTSD at a psychosomatic inpatient clinic in Austria. Primary outcome was mean change in symptom severity assessed by the International Trauma Questionnaire (ITQ) before (T1) and after treatment (T2) and secondary assessment included anxiety and depression, somatization, dissociation, assessment of functioning, personality traits, emotion regulation, locus of control and borderline symptomatology. Repeated measures ANOVAs were used to evaluate treatment outcomes. Baseline predictors (T1) for ITQ score at T2 were identified by machine learning models and validated with mixed linear models.Results: While DBT-PTSD overall led to significant reductions in cPTSD symptoms with large effect size (p < .001, η2 = 0.17), no significant difference was observed between men and women neither for the ITQ (p = .90, η2 < 0.01), nor for any of the secondary outcomes (p = .08-.86; η2 ≤ 0.01). Secondary outcomes showed statistically significant improvements in depression, anxiety, somatization emotion regulation and the locus of control (p < .001-.012). Higher negative affectivity was associated with worse outcomes in both men and women, while higher antagonism was associated with better outcomes in women and worse outcomes in men.Conclusions: DBT-PTSD is effective in reducing cPTSD symptoms among men and women in real-world clinical settings. However, larger samples of men are needed to validate the findings of this study.
Antecedentes: El trastorno de estrés postraumático complejo (TEPTc) se incluyó recientemente en la CIE-11, ampliando el perfil de síntomas del TEPT para incluir las alteraciones de la autoorganización (AAO). La Terapia Dialéctica-Conductual Centrada en el Trauma (DBT-PTSD en sus siglas en ingles) es un tratamiento psicoterapéutico eficaz, especialmente en mujeres. Sin embargo, los datos empíricos sobre la eficacia específica de género de la DBT-PTSD en entornos naturalistas siguen siendo limitados.
Objetivo: El presente estudio examinó si la DBT-PTSD tiene una eficacia similar para reducir los síntomas del TEPTc en mujeres, hombres y personas pertenecientes a minorías de género (MG) en condiciones clínicas habituales.
Método: Este estudio observacional unicéntrico incluyó a 215 pacientes (mujeres = 78,1 %, hombres = 18,6 %, MG = 3,3 %; 44,6 ± 11,5 años) con TEPTc tratados con CBT-PTSD en una clínica de hospitalización psicosomática en Austria. El resultado principal fue el cambio promedio en la gravedad de los síntomas, evaluado mediante el Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ, por sus siglas en ingles), antes (T1) y después del tratamiento (T2). La evaluación secundaria incluyó ansiedad y depresión, somatización, disociación, evaluación del funcionamiento, rasgos de personalidad, regulación emocional, locus de control y sintomatología limítrofe. Se utilizaron ANOVA de medidas repetidas para evaluar los resultados del tratamiento. Los predictores basales (T1) de la puntuación del ITQ en T2 se identificaron mediante modelos de aprendizaje automático (computacional) y se validaron con modelos lineales mixtos.
Resultados: Si bien la DBT-PTSD en general produjo reducciones significativas en los síntomas de TEPTc con un gran tamaño de efecto (p < 0,001, η2 = 0,17), no se observaron diferencias significativas entre hombres y mujeres, ni para el ITQ (p = 0,90, η2 < 0,01), ni para ninguno de los resultados secundarios (p = 0,08–0,86; η2 ≤ 0,01). Los resultados secundarios mostraron mejoras estadísticamente significativas en depresión, ansiedad, somatización, regulación emocional y el locus de control (p < 0,001–0,012). Una afectividad negativa más alta se asoció con peores resultados tanto en hombres como en mujeres, mientras que un antagonismo más elevado se asoció con mejores resultados en mujeres y peores resultados en hombres.
Conclusiones: La DBT-PTSD es eficaz para reducir los síntomas de TEPTc en hombres y mujeres en entornos clínicos reales. Sin embargo, se necesitan muestras más grandes de hombres para validar los hallazgos de este estudio.
Keywords: DBT; TEPTc; atención rutinaria; cPTSD; clinical routine; complex post-traumatic stress disorder; evaluación; evaluation; gender; género; outcome; psicoterapia; psychotherapy; resultado; routine care; rutina clínica; sex; sexo; trastorno de estrés postraumático complejo.
Trauma-focused Dialectical Behavior Therapy (DBT-PTSD) significantly reduces symptoms of complex post-traumatic stress disorder (cPTSD) in routine inpatient care.Men and women equally benefitted from the intervention.Gender-specific predictors of treatment outcomes were identified.