ObjectiveThe effectiveness of current treatment options for depressive symptoms has been widely investigated with acknowledgment that some patients were either not adequately responding to treatment, finding the existing treatment intolerable, or otherwise prefer alternative options. There is increasing interest in microbiota modulation as an alternate form of depression treatment, with a growing number of trials and reviews on the subject published in the last five years. This systematic review aimed to analyze all completed randomized control trials (RCTs) that assessed depression symptoms in adults not using antidepressants, before and after oral methods of microbiota manipulation.MethodAll completed parallel-arm RCTs that assessed depression symptoms in adult participants before and after oral methods of microbiota manipulation were retrieved from four databases, MEDLINE, Embase, PsycINFO, and Cochrane Central Register of Controlled Trials. Data on study and intervention characteristics as well as RCT conclusions were collected independently and in duplicate, and each study's findings were summarized individually. Risk of bias was completed.ResultsWe included 66 RCTs in our review, 34 of which concluded significant differences between the intervention and control group in depressive symptom using different interventions and measures. Of the 66 trials, 54 used probiotic interventions, seven used prebiotic, eight used synbiotic and two used oral fecal microbiota transplantation. Wide variation was observed in studies' design, intervention composition and consumption methods across all 66 RCTs. No statistical synthesis or meta-analyses were possible due to the wide variety of interventions, measures and outcomes.ConclusionsThe heterogeneity of the existing RCTs did not allow for concrete conclusions on whether oral microbiota manipulation interventions are viable alternative treatment options for adults experiencing depression symptoms. We encourage the development of standardized guidelines for the design and reporting of microbiota studies in depression for the possibility of future intervention efficacy testing.
Objectif: L’efficacité des options thérapeutiques actuelles pour traiter les symptômes dépressifs a fait l’objet de nombreuses études, qui ont montré que certains patients ne répondaient pas adéquatement au traitement, ne toléraient pas le traitement existant ou préféraient d’autres options. On s’intéresse de plus en plus à la modulation du microbiote en tant que forme alternative de traitement de la dépression, et un nombre croissant d’essais et de revues sur le sujet ont été publiés au cours des cinq dernières années. Cette revue systématique visait à analyser tous les essais contrôlés à répartition aléatoire effectués qui évaluaient les symptômes de dépression chez les adultes qui n’utilisaient pas d’antidépresseurs, avant et après la manipulation du microbiote par voie orale.
Méthode: Tous les essais contrôlés à répartition aléatoire à groupes parallèles qui évaluaient les symptômes de dépression chez les participants adultes avant et après les méthodes de manipulation du microbiote par voie orale ont été extraits de quatre bases de données, MEDLINE, Embase, PsycINFO et le registre central Cochrane des essais contrôlés. Les données sur les caractéristiques des études et des interventions ainsi que les conclusions des essais contrôlés à répartition aléatoire ont été recueillies indépendamment et en double, et les résultats de chaque étude ont été résumés individuellement. Le risque de biais a été évalué.
Résultats: Nous avons inclus 66 essais contrôlés à répartition aléatoire dans notre revue, dont 34 ont conclu à des différences importantes entre le groupe d’intervention et le groupe témoin en ce qui concerne les symptômes dépressifs, en utilisant différentes interventions et mesures. Sur les 66 essais, 54 ont fait appel aux probiotiques, 7 aux prébiotiques, 8 aux symbiotiques et 2 à des transplantations fécales orales de microbiote (TMF). Une grande variation a été observée dans la conception des études, la composition des interventions et les méthodes de consommation dans les 66 essais contrôlés à répartition aléatoire. Aucune synthèse statistique ou méta-analyse n’a été possible en raison de la grande variété des interventions, des mesures et des résultats.
Conclusions: L’hétérogénéité des essais contrôlés à répartition aléatoire existants n’a pas permis de tirer des conclusions concrètes sur la question de savoir si la manipulation de microbiote par voie orale est une option de traitement alternatif viable pour les adultes qui présentent des symptômes de dépression. Nous encourageons l’élaboration de lignes directrices normalisées pour la conception des études et la communication de leurs résultats sur le microbiote dans la dépression afin de permettre à l’avenir de tester l’efficacité des interventions.
Keywords: depressive disorders; microbiota; randomized controlled trial; systematic reviews.