Aim: The aim of this retrospective study was to evaluate the accuracy of rotational movements of maxillary and mandibular canines and premolars achieved using clear aligners combined with a segmental lingual appliance, as planned in the digital setup, and to compare these results with those obtained using clear aligners alone.
Materials and methods: This retrospective cohort study included 40 adult patients, analyzing 40 teeth (20 canines and 20 premolars), each presenting at least 15° of rotation. The sample was divided into two groups: a study group treated with F22 aligners (Sweden & Martina, Due Carrare, Padua, Italy) combined with a segmental lingual appliance to correct rotation without attachments and a control group treated with F22 aligners using vestibular attachments to facilitate the rotational movement. Digital models acquired at three stages-pretreatment (T0), ideal posttreatment (T1), and actual posttreatment (T2)-were analyzed using visual aesthetic malocclusion (VAM, Vectra, Canfield Scientific, Fairfield, NJ, USA) software to assess rotation values and calculate imprecision and accuracy for each tooth. Statistical analysis was conducted to compare the two groups.
Results: The study group showed significantly higher accuracy in rotational movements compared to the control group. The mean accuracy was 88.3% for the hybrid approach, versus 55.7% for clear aligners with attachments alone, and this difference was statistically significant (p < 0.01). This improvement was consistent across both canines and premolars, with statistically significant differences in all subgroups.
Conclusion: The combination of clear aligners with a segmental lingual appliance provided superior control in managing severe rotations of rounded teeth, resulting in greater predictability compared with aligners alone.
Zusammenfassung: ZIELSETZUNG: Das Ziel dieser retrospektiven Studie war es, die Genauigkeit der Rotationsbewegungen der oberen und unteren Eckzähne und Prämolaren zu bewerten, die mit transparenten Alignern in Kombination mit einer segmentalen Lingualapparatur wie im digitalen Setup geplant erzielt wurden, und diese Ergebnisse mit denen zu vergleichen, die mit transparenten Alignern allein erzielt wurden.
Materialien und methoden: Diese retrospektive Kohortenstudie umfasste 40 erwachsene Patienten und analysierte 40 Zähne (20 Eckzähne und 20 Prämolaren), die jeweils eine Rotation von mindestens 15° aufwiesen. Die Stichprobe wurde in 2 Gruppen unterteilt: eine Studiengruppe, die mit F22-Alignern (Sweden & Martina, Due Carrare, Padua, Italien) in Kombination mit einer segmentalen Lingualapparatur zur Korrektur der Rotation ohne Attachments behandelt wurde, und eine Kontrollgruppe, die mit F22-Alignern unter Verwendung von vestibulären Attachments zur Erleichterung der Rotationsbewegung behandelt wurde. Digitale Modelle, die in 3 Phasen – vor der Behandlung (T0), nach der idealen Behandlung (T1) und nach der tatsächlichen Behandlung (T2) – aufgenommen wurden, wurden mit der Software VAM („visual aesthetic malocclusions“; Vectra, Canfield Scientific, Fairfield, NJ, USA) analysiert, um die Rotationswerte zu bewerten und die Ungenauigkeit wie die Genauigkeit für jeden Zahn zu berechnen. Eine statistische Analyse wurde durchgeführt, um die beiden Gruppen miteinander zu vergleichen.
Ergebnisse: In der Studiengruppe zeigte sich im Vergleich zur Kontrollgruppe eine signifikant höhere Genauigkeit bei den Rotationsbewegungen. Die mittlere Genauigkeit betrug 88,3 % für den hybriden Ansatz gegenüber 55,7 % für transparente Aligner mit Attachments allein, und dieser Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,01). Diese Verbesserung war sowohl bei den Eckzähnen als auch bei den Prämolaren konsistent, mit statistisch signifikanten Unterschieden in allen Untergruppen.
Schlussfolgerung: Die Kombination von transparenten Alignern mit einer segmentalen Lingualapparatur ermöglichte ein besseres Management bei starken Rotationen von abgerundeten Zähnen und führte zu einer höheren Vorhersagbarkeit im Vergleich zu Alignern allein.
Keywords: Dental esthetics; Malocclusion; Orthodontic treatment; Removable orthodontic appliances; Tooth movement.
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